📖 Lexique DT1

Gradation du risque podologique : les grades 0 à 3 du pied diabétique

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En bref

La gradation du risque podologique classe le pied diabétique en 4 grades (0 à 3) selon la neuropathie, l'artériopathie, les déformations et les antécédents de plaie. Plus le grade est élevé, plus le suivi est rapproché et plus les soins de pédicurie sont pris en charge. C'est la boussole de la prévention du pied diabétique.

Gradation du risque podologique (grades 0 à 3), qu'est-ce que c'est ?

La gradation du risque podologique est une grille qui situe chaque patient diabétique sur une échelle de risque de plaie du pied. Elle ne décrit pas une maladie mais un niveau de risque, ce qui permet d'adapter la surveillance et d'éviter la première plaie. Elle est évaluée lors du bilan du pied par le médecin ou le podologue.

Gradation du risque podologique (grades 0 à 3) : le mécanisme

Le classement repose sur des critères simples : présence d'une perte de sensibilité (neuropathie détectée au monofilament), présence d'une artériopathie (pouls, IPS), déformations du pied, et antécédent d'ulcération ou d'amputation. La combinaison de ces facteurs détermine le grade.

Gradation du risque podologique (grades 0 à 3) en chiffres

Concrètement, selon la gradation reprise par l'Assurance Maladie : grade 0, pas de neuropathie sensitive, risque faible. Grade 1, neuropathie sensitive isolée. Grade 2, neuropathie associée à une artériopathie des membres inférieurs et/ou à une déformation du pied. Grade 3, antécédent de plaie chronique du pied (plus de 4 semaines) ou d'amputation. Le risque de plaie augmente fortement du grade 0 au grade 3. Pour les grades 2 et 3, l'Assurance Maladie prend en charge, sur prescription, un forfait annuel de soins de prévention chez le pédicure-podologue : 5 séances pour le grade 2, 6 pour le grade 3 sans plaie en cours, et 8 avec une plaie en cours de cicatrisation.

Gradation du risque podologique (grades 0 à 3) au quotidien avec un DT1

Au quotidien, le grade conditionne les droits : à partir du grade 2, des séances de soins de pédicurie réalisées par un pédicure-podologue sont prises en charge par l'Assurance Maladie. Quel que soit le grade, l'inspection quotidienne des pieds et un chaussage adapté restent la base. Connaître son grade, c'est savoir à quelle fréquence se faire suivre.

Nicolas Zeghmati

Infirmier Diplômé d'État, patient DT1, fondateur Diabète Campus

✅ Beaucoup de personnes ignorent leur grade podologique, et ignorent donc qu'elles ont droit à des séances de pédicurie remboursées. Le conseil tient en une phrase à poser à votre médecin : « quel est mon grade de risque podologique ? » À partir du grade 2, faites-vous suivre par un pédicure-podologue : c'est pris en charge, et ça prévient la plaie qui, sinon, peut tout faire basculer.

Gradation du risque podologique : questions fréquentes

1Que signifient les grades 0, 1, 2 et 3 du pied diabétique ?

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Grade 0 : pas de perte de sensibilité, risque faible. Grade 1 : neuropathie sensitive isolée. Grade 2 : neuropathie associée à une artériopathie et/ou une déformation. Grade 3 : antécédent d'ulcération prolongée ou d'amputation. Le grade reflète le risque de développer une plaie.

2Les soins de pédicurie sont-ils remboursés selon le grade ?

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Oui. À partir du grade 2, des séances de soins de pédicurie réalisées par un pédicure-podologue sont prises en charge par l'Assurance Maladie, avec un nombre de séances annuel croissant selon le grade. C'est l'un des intérêts concrets de connaître son grade podologique.

Sources

Assurance Maladie : Suivi des pieds du diabétique (ameli.fr) | Assurance Maladie : Diabète, prévenir les complications du pied, situation du patient diabétique (ameli.fr, pédicures-podologues, 2025)

Ces informations sont données à titre éducatif par un Infirmier Diplômé d'État, lui-même patient DT1. Cette fiche ne remplace pas l'avis de votre médecin ni le protocole personnalisé établi par votre équipe soignante. Les ordres de grandeur cités ne sont pas des consignes : n'ajustez jamais vos doses sur la base de cette page.