Test au monofilament : le dépistage simple de la neuropathie du pied
Terminologie : monofilament 10g, test Semmes-Weinstein, dépistage neuropathie pied, sensibilité protectrice, test sensibilité pied diabétique
📌 En bref
Le test au monofilament est un examen simple et indolore : un filament de 10 g est appliqué sous le pied. Ne pas le sentir signe une perte de la sensibilité protectrice, c'est-à-dire une neuropathie qui expose au risque de plaie. C'est le dépistage de référence, à réaliser au moins une fois par an chez le DT1.
Qu'est-ce que Test au monofilament (Semmes-Weinstein) ?
Le test au monofilament évalue la « sensibilité protectrice » du pied : la capacité à sentir un contact suffisant pour réagir à une agression (caillou, frottement, blessure). On utilise un filament de nylon calibré qui exerce une pression de 10 grammes lorsqu'il se courbe. Le patient, yeux fermés, doit dire s'il sent le contact en différents points de la plante.
Comprendre le mécanisme : Test au monofilament (Semmes-Weinstein)
Le principe est mécanique : le filament délivre toujours la même force. Quand les fibres nerveuses sensitives sont endommagées par l'hyperglycémie chronique (neuropathie), le seuil de perception s'élève et le patient ne sent plus le filament. L'absence de perception sur un ou plusieurs points signe la perte de sensibilité protectrice et identifie un pied à risque.
Chiffres et repères : Test au monofilament (Semmes-Weinstein)
Un pied qui ne perçoit pas le monofilament a un risque de plaie nettement augmenté. Ce test, combiné à l'examen des pouls et à la recherche de déformations, permet d'établir la gradation du risque podologique (grade 0 à 3) qui détermine la fréquence du suivi et la prise en charge.
Test au monofilament (Semmes-Weinstein) au quotidien (DT1)
Au quotidien, ce test fait partie du bilan annuel du pied du diabétique, remboursé dans le cadre de l'ALD. Il ne remplace pas l'auto-surveillance : même avec un test normal, l'inspection quotidienne des pieds reste indispensable. Si vous n'avez pas eu de test au monofilament depuis plus d'un an, demandez-le.
✅ Dans ma pratique, le monofilament est l'examen le plus rentable et le plus négligé. Trente secondes par pied, indolore, et il dit si vous êtes « à risque » ou pas. Mon conseil : déchaussez-vous spontanément en consultation et réclamez-le si on ne vous le propose pas. Un test anormal n'est pas une fatalité — c'est l'info qui vous fait passer en mode prévention renforcée.
❓ Questions fréquentes sur Test au monofilament
1Le test au monofilament est-il douloureux ?
Non, il est totalement indolore. Le filament exerce une pression légère et calibrée de 10 grammes, juste assez pour se courber. L'examen consiste seulement à dire si l'on sent ou non le contact, yeux fermés. Il dure quelques minutes et ne nécessite aucune préparation.
2À quelle fréquence faut-il faire ce test quand on est DT1 ?
Au minimum une fois par an dans le cadre du bilan du pied. La fréquence est augmentée si le test révèle une perte de sensibilité, en fonction de la gradation du risque podologique : plus le risque est élevé, plus le suivi (et le recours au pédicure-podologue) est rapproché.
📚 Sources
HAS — Dépistage de la neuropathie du pied (2023) | IWGDF — Screening of the diabetic foot (2023)
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