📖 Lexique DT1

Test au monofilament : le dépistage simple de la neuropathie du pied

Terminologie : monofilament 10g, test Semmes-Weinstein, dépistage neuropathie pied, sensibilité protectrice, test sensibilité pied diabétique

En bref

Le test au monofilament est un examen simple et indolore : un filament de 10 g est appliqué sous le pied. Ne pas le sentir signe une perte de la sensibilité protectrice, c'est-à-dire une neuropathie qui expose au risque de plaie. C'est le dépistage de référence, à réaliser au moins une fois par an chez le DT1.

Test au monofilament (Semmes-Weinstein), qu'est-ce que c'est ?

Le test au monofilament évalue la « sensibilité protectrice » du pied : la capacité à sentir un contact suffisant pour réagir à une agression (caillou, frottement, blessure). On utilise un filament de nylon calibré qui exerce une pression de 10 grammes lorsqu'il se courbe. Le patient, yeux fermés, doit dire s'il sent le contact en différents points de la plante.

Test au monofilament (Semmes-Weinstein) : le mécanisme

Le principe est mécanique : le filament délivre toujours la même force. Quand les fibres nerveuses sensitives sont endommagées par l'hyperglycémie chronique (neuropathie), le seuil de perception s'élève et le patient ne sent plus le filament. L'absence de perception sur un ou plusieurs points signe la perte de sensibilité protectrice et identifie un pied à risque.

Test au monofilament (Semmes-Weinstein) en chiffres

Un pied qui ne perçoit pas le monofilament a perdu sa sensibilité protectrice, l'un des principaux facteurs de risque de plaie. Les recommandations internationales de l'IWGDF (Bus et al., Diabetes Metab Res Rev, 2024) préconisent de rechercher cette perte de sensibilité au moins 1 fois par an chez les personnes à très bas risque, et plus souvent quand le risque augmente. Ce test, combiné à l'examen des pouls et à la recherche de déformations, permet d'établir la gradation du risque podologique (grade 0 à 3) qui détermine la fréquence du suivi et la prise en charge.

Test au monofilament (Semmes-Weinstein) au quotidien avec un DT1

Au quotidien, ce test fait partie du bilan annuel du pied du diabétique, remboursé dans le cadre de l'ALD. Il ne remplace pas l'auto-surveillance : même avec un test normal, l'inspection quotidienne des pieds reste indispensable. Si vous n'avez pas eu de test au monofilament depuis plus d'un an, demandez-le.

Nicolas Zeghmati

Infirmier Diplômé d'État, patient DT1, fondateur Diabète Campus

✅ Le monofilament est l'examen le plus rentable et le plus négligé de tout le suivi : 30 secondes par pied, indolore, et il vous situe clairement du côté « à risque » ou non. Le conseil : déchaussez-vous spontanément en consultation et réclamez-le si on ne vous le propose pas. Un test anormal n'est pas une fatalité, c'est l'information qui fait basculer en prévention renforcée, avec tout ce que ça change.

Test au monofilament : questions fréquentes

1Le test au monofilament est-il douloureux ?

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Non, il est totalement indolore. Le filament exerce une pression légère et calibrée de 10 grammes, juste assez pour se courber. L'examen consiste seulement à dire si l'on sent ou non le contact, yeux fermés. Il dure quelques minutes et ne nécessite aucune préparation.

2À quelle fréquence faut-il faire ce test quand on est DT1 ?

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Au minimum une fois par an dans le cadre du bilan du pied. La fréquence est augmentée si le test révèle une perte de sensibilité, en fonction de la gradation du risque podologique : plus le risque est élevé, plus le suivi (et le recours au pédicure-podologue) est rapproché.

Sources

Bus S.A. et al. : Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes, IWGDF 2023 update (Diabetes Metab Res Rev, 2024) | Schaper N.C. et al. : Practical guidelines on the prevention and management of diabetes-related foot disease, IWGDF 2023 update (Diabetes Metab Res Rev, 2024)

Ces informations sont données à titre éducatif par un Infirmier Diplômé d'État, lui-même patient DT1. Cette fiche ne remplace pas l'avis de votre médecin ni le protocole personnalisé établi par votre équipe soignante. Les ordres de grandeur cités ne sont pas des consignes : n'ajustez jamais vos doses sur la base de cette page.