Outil de conversion

Convertisseur d'HbA1c : %, mmol/mol et glycémie moyenne

Une HbA1c de 7 % vaut 53 mmol/mol, et correspond à une glycémie moyenne estimée de 1,54 g/L (154 mg/dL, 8,6 mmol/L).

Le passage du pourcentage aux mmol/mol est exact. Celui vers une glycémie moyenne est une estimation, et l'outil ci-dessous sépare volontairement les deux.

Conversion exacte

Glycémie moyenne estimée

Estimation de population, pas une mesure.

Ce que cette estimation ne dit pas

La glycémie moyenne affichée ici vient d'une moyenne de population, l'étude ADAG. Deux personnes ayant la même HbA1c peuvent avoir des glycémies moyennes réellement différentes, parce que la glycation de l'hémoglobine varie d'un individu à l'autre. Ce chiffre aide à se représenter un ordre de grandeur, il ne remplace ni une mesure, ni l'avis de votre équipe soignante.

Les deux conversions, et pourquoi l'une est exacte et l'autre non

Le pourcentage et les mmol/mol sont deux écritures d'une même mesure, l'une selon la référence NGSP, l'autre selon la référence IFCC. On passe de l'une à l'autre sans rien perdre : retirez 2,15, multipliez par 10,93. Ainsi 7 % valent 53 mmol/mol, et 8 % valent 64 mmol/mol. Dans l'autre sens, divisez par 10,93 puis ajoutez 2,15.

La glycémie moyenne, elle, se déduit d'une régression établie sur une population (étude ADAG, Diabetes Care, 2008) : glycémie moyenne en mg/dL = 28,7 × HbA1c − 46,7. C'est une estimation, et c'est pour cette raison que l'outil la présente à part.

Tableau de conversion de l'HbA1c

De 5 à 10 % par pas de 0,1, la précision à laquelle un laboratoire rend un résultat, puis par pas de 0,5 au-delà.

Conversion de l'HbA1c de 5,0 à 14,0 % en mmol/mol et en glycémie moyenne estimée
HbA1c %mmol/molg/Lmg/dLmmol/L
5,0310,97975,4
5,1321,001005,5
5,2331,031035,7
5,3341,051055,9
5,4361,081086,0
5,5371,111116,2
5,6381,141146,3
5,7391,171176,5
5,8401,201206,6
5,9411,231236,8
6,0421,261267,0
6,1431,281287,1
6,2441,311317,3
6,3451,341347,4
6,4461,371377,6
6,5481,401407,8
6,6491,431437,9
6,7501,461468,1
6,8511,481488,2
6,9521,511518,4
7,0531,541548,6
7,1541,571578,7
7,2551,601608,9
7,3561,631639,0
7,4571,661669,2
7,5581,691699,4
7,6601,711719,5
7,7611,741749,7
7,8621,771779,8
7,9631,8018010,0
8,0641,8318310,2
8,1651,8618610,3
8,2661,8918910,5
8,3671,9219210,6
8,4681,9419410,8
8,5691,9719710,9
8,6702,0020011,1
8,7722,0320311,3
8,8732,0620611,4
8,9742,0920911,6
9,0752,1221211,7
9,1762,1421411,9
9,2772,1721712,1
9,3782,2022012,2
9,4792,2322312,4
9,5802,2622612,5
9,6812,2922912,7
9,7832,3223212,9
9,8842,3523513,0
9,9852,3723713,2
10,0862,4024013,3
10,5912,5525514,1
11,0972,6926914,9
11,51022,8328315,7
12,01082,9829816,5
12,51133,1231217,3
13,01193,2632618,1
13,51243,4134118,9
14,01303,5535519,7

Les trois dernières colonnes sont la glycémie moyenne estimée, écrite dans les trois unités. Pour convertir une glycémie ponctuelle, voir le convertisseur de glycémie.

Ce que l'HbA1c mesure vraiment

Le glucose qui circule dans le sang se fixe spontanément sur l'hémoglobine des globules rouges. Ce phénomène s'appelle la glycation : il n'est pas réversible, et il est d'autant plus important que la glycémie est élevée et durable. L'HbA1c mesure la part d'hémoglobine ayant subi cette fixation.

Un globule rouge vit environ 120 jours. C'est de là que vient la fenêtre « deux à trois mois » : l'HbA1c reflète la population de globules rouges présente au moment du prélèvement, dont les plus anciens datent d'environ quatre mois.

⚠️ Mais elle ne pèse pas ces mois de la même façon. Le mois qui précède le prélèvement compte davantage que celui d'il y a trois mois, simplement parce que les globules rouges les plus récents sont les plus nombreux. Un trimestre difficile suivi de quatre semaines stables donne donc une HbA1c meilleure qu'on ne l'attendrait, et l'inverse est vrai aussi.

Ce que l'HbA1c ne dit pas

C'est une moyenne, et une moyenne efface ce qui l'a produite. Deux personnes peuvent afficher la même HbA1c avec des vies très différentes : l'une passant ses journées dans la cible, l'autre alternant hypoglycémies et hyperglycémies qui se compensent. L'HbA1c ne les distingue pas.

Elle ne dit rien, en particulier, du nombre et de la gravité des hypoglycémies. Une HbA1c basse obtenue au prix d'hypoglycémies répétées n'est pas un bon résultat, et c'est une chose qu'un seul chiffre ne peut pas montrer.

C'est précisément pour cela que le temps dans la cible et la variabilité glycémique se lisent aujourd'hui à côté de l'HbA1c, et non à sa place. Les trois ensemble décrivent ce qu'aucun ne dit seul.

HbA1c, GMI et glycémie moyenne : trois chiffres qu'on confond

L'HbA1c est la seule des trois qui soit mesurée. Elle indique la part d'hémoglobine ayant fixé du glucose, sur deux à trois mois, avec un poids plus fort pour les semaines récentes.

La glycémie moyenne estimée est calculée à partir de l'HbA1c : elle va de l'HbA1c vers le glucose.

Le GMI fait exactement le chemin inverse. Il part de la moyenne mesurée par un capteur sur quatorze jours pour estimer ce que serait l'HbA1c. Sa formule lui est propre : GMI (%) = 3,31 + 0,02392 × glycémie moyenne en mg/dL.

Ces deux estimations ne sont donc pas l'inverse l'une de l'autre, et elles ne couvrent pas la même période. Un écart entre votre GMI et votre HbA1c n'est pas une erreur : voir la fiche GMI du lexique.

Quelle unité d'HbA1c selon le pays

% (NGSP / DCCT)
France, États-Unis, Canada
mmol/mol (IFCC)
Royaume-Uni, Allemagne, Pays-Bas, Suède, Danemark
Les deux
De nombreux laboratoires rendent les deux valeurs, et le rapport AGP d'un capteur les affiche souvent ensemble.

Les usages évoluent, et la référence reste ce qu'imprime votre propre laboratoire.

Ce qui peut rendre une HbA1c moins fiable

L'HbA1c se lit sur les globules rouges. Tout ce qui modifie leur durée de vie, ou la nature de l'hémoglobine qu'ils transportent, peut donc en fausser la lecture : une anémie, une hémoglobinopathie comme la drépanocytose ou la thalassémie, une transfusion récente, une insuffisance rénale chronique, une grossesse.

Dans ces situations, d'autres marqueurs sont parfois utilisés, comme la fructosamine ou la glycoalbumine, qui portent sur une période plus courte. Si l'une de ces situations vous concerne, c'est une question à poser à votre équipe soignante avant d'interpréter un résultat.

Et la fructosamine ?

Quand l'HbA1c est ininterprétable, ou quand il faut voir plus vite que le trimestre qu'elle reflète, un médecin peut demander une fructosamine. Elle porte sur deux à trois semaines seulement, et une équivalence permet de la rapprocher d'une HbA1c.

Cette équivalence, ses limites réelles et le phénomène des « forts glyqueurs » sont traités sur une page à part : convertir une fructosamine en HbA1c.

Les termes du lexique liés à l'HbA1c

À lire aussi

Questions fréquentes

Les questions sur l'HbA1c et ses unités

Comment convertir une HbA1c de % en mmol/mol ?

Retirez 2,15 au pourcentage, puis multipliez par 10,93. Une HbA1c de 7 % vaut donc 53 mmol/mol, et 8 % valent 64 mmol/mol. C'est une conversion exacte : les deux unités décrivent la même mesure, l'une selon la référence NGSP, l'autre selon la référence IFCC.

Comment convertir des mmol/mol en % ?

Divisez par 10,93, puis ajoutez 2,15. Ainsi 53 mmol/mol valent 7 %, et 42 mmol/mol valent 6 %. C'est le sens dont on a besoin devant un résultat britannique, allemand ou néerlandais.

À quelle glycémie moyenne correspond une HbA1c de 7 % ?

À environ 1,54 g/L, soit 154 mg/dL ou 8,6 mmol/L. ⚠️ C'est une estimation issue d'une moyenne de population (étude ADAG, 2008), pas une mesure : deux personnes ayant la même HbA1c peuvent avoir des glycémies moyennes réellement différentes.

Quelle est la formule de la glycémie moyenne estimée ?

Glycémie moyenne (mg/dL) = 28,7 × HbA1c (%) − 46,7. Pour l'obtenir en g/L, divisez le résultat par 100 ; pour l'obtenir en mmol/L, multipliez la valeur en g/L par 5,55. Cette équation vient de l'étude ADAG publiée dans Diabetes Care en 2008.

Quelle différence entre l'HbA1c, le GMI et la glycémie moyenne ?

Ce sont trois chiffres distincts. L'HbA1c est mesurée dans le sang et reflète la glycation de l'hémoglobine sur deux à trois mois. La glycémie moyenne estimée est calculée à partir de l'HbA1c. Le GMI fait le chemin inverse : il part de la moyenne mesurée par un capteur pour estimer ce que serait l'HbA1c. GMI et HbA1c ne tombent donc pas sur le même chiffre, et cet écart n'est pas une erreur.

Mon GMI et mon HbA1c ne disent pas la même chose, c'est normal ?

Oui, c'est fréquent. Le GMI porte sur les quatorze derniers jours de capteur, l'HbA1c sur deux à trois mois : ils ne couvrent pas la même période. Par ailleurs la glycation varie d'une personne à l'autre à glycémie égale. Un écart de quelques dixièmes de point est banal ; c'est sa persistance, et non son existence, qui mérite d'être discutée avec votre équipe soignante.

Qu'est-ce qui peut fausser une HbA1c ?

Tout ce qui modifie la durée de vie des globules rouges ou la nature de l'hémoglobine : une anémie, une hémoglobinopathie comme la drépanocytose ou la thalassémie, une transfusion récente, une insuffisance rénale chronique, une grossesse. Dans ces situations, l'HbA1c peut être moins fiable et d'autres marqueurs, comme la fructosamine, sont parfois utilisés. C'est une question à poser à votre équipe soignante.

L'HbA1c reflète-t-elle les trois mois de la même façon ?

Non. Elle est pondérée vers les semaines les plus récentes : le mois qui précède le prélèvement pèse plus que celui d'il y a trois mois. Un déséquilibre ancien suivi d'une période stable se voit donc moins qu'on ne le croit, et l'inverse est vrai aussi.

Quel est l'objectif d'HbA1c dans le diabète de type 1 ?

Il n'y en a pas un seul. L'objectif se fixe avec l'équipe soignante et dépend de l'âge, de l'ancienneté du diabète, du risque d'hypoglycémie, d'une grossesse en cours ou envisagée, et d'autres facteurs. Un chiffre lu sur internet ne remplace pas cette discussion, et une HbA1c basse obtenue au prix d'hypoglycémies répétées n'est pas un bon résultat.

Pourquoi mon laboratoire affiche-t-il des mmol/mol ?

Parce qu'il rend l'HbA1c selon la référence IFCC, adoptée par de nombreux pays européens. La France utilise plutôt le pourcentage, issu de la référence NGSP. Les deux décrivent la même mesure, et beaucoup de laboratoires impriment désormais les deux valeurs côte à côte.

Peut-on convertir une glycémie ponctuelle en HbA1c ?

Non. Une glycémie prise à un instant donné ne dit rien de l'HbA1c : c'est une moyenne sur des semaines qui la détermine. Ce convertisseur part d'une glycémie MOYENNE, pas d'une valeur isolée. Pour convertir une glycémie ponctuelle entre g/L, mg/dL et mmol/L, utilisez le convertisseur de glycémie.

Pourquoi l'HbA1c porte-t-elle sur deux à trois mois ?

Parce qu'un globule rouge vit environ 120 jours. L'HbA1c mesure la part d'hémoglobine sur laquelle du glucose s'est fixé, et cette population de globules rouges se renouvelle sur cette durée. C'est la biologie du globule rouge qui fixe la fenêtre, pas une convention.

À combien fait 6,5 % en mmol/mol et en glycémie moyenne ?

6,5 % valent 48 mmol/mol, et correspondent à une glycémie moyenne estimée de 1,40 g/L, soit 140 mg/dL ou 7,8 mmol/L.

Une HbA1c basse est-elle forcément un bon résultat ?

Non. Une HbA1c est une moyenne, et une moyenne peut être obtenue de plusieurs façons. Une valeur basse atteinte au prix d'hypoglycémies fréquentes n'est pas un bon équilibre, et l'HbA1c seule ne permet pas de le voir. C'est pour cette raison que le temps dans la cible et le nombre d'hypoglycémies se regardent avec elle.

Tous les trois mois, est-ce la bonne fréquence ?

C'est la fréquence la plus souvent retenue, parce qu'elle correspond à la durée que reflète la mesure : la répéter plus tôt fait relire en partie la même période. Mais l'intervalle se décide avec l'équipe soignante et peut être resserré, notamment lors d'un changement de traitement ou pendant une grossesse.

Peut-on faire baisser son HbA1c rapidement ?

Elle bouge, mais avec retard : les semaines les plus récentes pèsent le plus, si bien qu'un changement se voit surtout au bout de quelques semaines et pleinement après deux à trois mois. ⚠️ Chercher à la faire descendre vite, sans accompagnement, expose surtout à des hypoglycémies. Tout ajustement de traitement se décide avec votre équipe soignante.

Les valeurs de ce convertisseur sont-elles arrondies ?

Oui, à la précision d'usage : une décimale pour le pourcentage et pour les mmol/L, aucune pour les mmol/mol et les mg/dL, deux pour les g/L. Les formules retenues sont l'équation NGSP pour les unités d'HbA1c et l'équation ADAG pour la glycémie moyenne. Un écart d'une unité avec un autre outil relève de l'arrondi, sans conséquence pratique.