TIR – Temps dans la Cible dans le diabète de type 1
Terminologie : temps dans la cible, time in range DT1, TIR glycémie, pourcentage temps cible, objectif TIR
En bref
Le TIR (Time In Range) est le pourcentage du temps passé avec une glycémie comprise entre 0,70 et 1,80 g/L (70 à 180 mg/dL, 3,9 à 10 mmol/L). C'est la métrique CGM la plus importante pour évaluer la qualité du contrôle glycémique. L'objectif recommandé est un TIR supérieur à 70%.
TIR – Temps dans la Cible, qu'est-ce que c'est ?
Introduit dans les recommandations internationales en 2019 lors du consensus d'Ambulatory Glucose Profile (AGP), le TIR révolutionne le suivi du diabète en allant au-delà de la seule HbA1c. Là où l'HbA1c donne une moyenne qui peut masquer des oscillations dangereuses, le TIR rend compte de la stabilité réelle de la glycémie. Un TIR de 70% signifie que votre glycémie est dans la plage cible 16h48 par jour. Chaque amélioration de 5 points de TIR (ex. passer de 65% à 70%) correspond cliniquement à une réduction d'environ 0,3% de l'HbA1c, et surtout à moins de complications vasculaires à long terme.
TIR – Temps dans la Cible : le mécanisme
Le TIR se calcule automatiquement par tous les capteurs CGM à partir des mesures effectuées toutes les 1 à 5 minutes. Il est visible dans les rapports AGP (LibreView pour FreeStyle Libre, Dexcom Clarity pour Dexcom). Il est toujours accompagné du TBR (Time Below Range, temps en hypoglycémie < 0,70 g/L, cible < 4%) et du TAR (Time Above Range, temps en hyperglycémie > 1,80 g/L, cible < 25%). Ces trois métriques forment le tableau de bord complet du contrôle glycémique moderne.
TIR – Temps dans la Cible en chiffres
Selon le consensus international sur le temps dans la cible (Battelino et al., Diabetes Care, 2019), un TIR de 70 % correspond à une HbA1c d'environ 7 %. Le lien avec les complications a été mesuré chez des personnes DT1 sur les données de l'essai DCCT (Beck et al., Diabetes Care, 2019) : chaque baisse de 10 points du TIR augmentait de 64 % le risque de progression de la rétinopathie et de 40 % celui d'apparition d'une microalbuminurie. En France, un observatoire national de 2 741 personnes DT1 passées en boucle fermée en 2022 (Riveline et al., Diabetes Obes Metab, 2026) a vu leur TIR médian passer de 58 % à 70 % en 12 mois. Chacun peut suivre le sien dans le rapport de son capteur (LibreView pour le FreeStyle Libre, par exemple).
TIR – Temps dans la Cible au quotidien avec un DT1
Concrètement, un TIR de 70% signifie moins de 7h12 par jour hors cible. Pour améliorer son TIR, les leviers les plus efficaces sont : le pré-bolus (injecter 10-15 min avant le repas), l'ajustement de l'ICR sur les repas qui posent problème, la réduction du débit basal avant le sport, et l'utilisation d'un système AID qui automatise les ajustements basaux. Ne cherchez pas à tout corriger d'un coup. Identifiez la période de la journée avec le TIR le plus bas (souvent la nuit ou le post-déjeuner) et travaillez dessus en premier.
✅ Le TIR a changé ma façon de gérer mon propre diabète. Avant, je me focalisais uniquement sur l'HbA1c de la consultation. Maintenant j'analyse mon rapport AGP chaque semaine et j'y repère les motifs qui se répètent. Surveiller sa glycémie en temps réel toutes les 5 minutes épuise vite ; le TIR de la semaine donne une vision plus sereine, et plus utile pour préparer les échanges avec votre équipe soignante.
TIR – Temps dans la Cible : questions fréquentes
1Mon TIR est de 55%, est-ce grave ?
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Un TIR de 55% signifie environ 10h par jour hors de la plage cible, c'est effectivement en dessous de l'objectif de 70%. Mais 'grave' n'est pas le bon mot. C'est un point de départ pour travailler avec votre équipe soignante. Identifiez d'abord si c'est le TBR (trop d'hypoglycémies) ou le TAR (trop d'hyperglycémies) qui tire le TIR vers le bas : les solutions sont différentes. La priorité absolue est toujours de réduire le TBR avant d'attaquer le TAR.
2Le TIR est-il meilleur indicateur que l'HbA1c ?
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Ils sont complémentaires, pas interchangeables. L'HbA1c est une mesure de laboratoire universelle disponible partout. Le TIR nécessite un capteur CGM. Mais le TIR rend visible ce que l'HbA1c masque : la variabilité. Un patient avec HbA1c à 7% et TIR à 50% a beaucoup plus d'oscillations glycémiques qu'un patient avec la même HbA1c et un TIR à 80%. Pour le suivi optimal du DT1, les deux doivent être analysés ensemble.
Suivre son temps dans la cible suppose de relire ses journées : le cahier glycémique de l'application Diabète Campus les rassemble, du jour à l'année.
Sources
Battelino T. et al. : Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation, International Consensus on Time in Range (Diabetes Care, 2019) | Beck R.W. et al. : Validation of Time in Range as an Outcome Measure for Diabetes Clinical Trials (Diabetes Care, 2019) | Riveline J.P. et al. : A nationwide 12-month observatory of automated insulin delivery (Diabetes Obes Metab, 2026)
Ces informations sont données à titre éducatif par un Infirmier Diplômé d'État, lui-même patient DT1. Cette fiche ne remplace pas l'avis de votre médecin ni le protocole personnalisé établi par votre équipe soignante. Les ordres de grandeur cités ne sont pas des consignes : n'ajustez jamais vos doses sur la base de cette page.
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