📖 Lexique DT1

Athérosclérose et diabète de type 1 : l'encrassement des artères

Terminologie : athérosclérose diabète, plaque d'athérome, artères bouchées diabète, athérome DT1, encrassement des artères

En bref

L'athérosclérose est l'encrassement progressif des artères par des plaques de cholestérol. Le DT1, le tabac et un mauvais bilan lipidique l'accélèrent. C'est le socle commun de l'infarctus, de l'AVC et de l'artériopathie des jambes : elle relève de la macroangiopathie diabétique.

Athérosclérose, qu'est-ce que c'est ?

L'athérosclérose désigne la formation de plaques (athéromes) dans la paroi interne des grosses et moyennes artères. Ces plaques, faites de cholestérol, de cellules inflammatoires et de tissu fibreux, réduisent peu à peu le calibre du vaisseau et le rigidifient. Quand une plaque se rompt, elle peut former un caillot qui bouche brutalement l'artère : c'est le mécanisme de l'infarctus ou de l'AVC.

Athérosclérose : le mécanisme

L'hyperglycémie chronique favorise l'athérosclérose par plusieurs voies : inflammation de la paroi, glycation des lipoprotéines, stress oxydatif et dysfonction de l'endothélium (la couche qui tapisse les vaisseaux). Le tabac ajoute une vasoconstriction et une agression directe de la paroi. C'est pourquoi le diabétique fumeur cumule les risques.

Athérosclérose en chiffres

Dans le registre national suédois (Lind et al., New England Journal of Medicine, 2014), qui a suivi 33 915 personnes DT1 pendant 8 ans en moyenne, le risque de décès de cause cardiovasculaire était 4,6 fois plus élevé que chez des témoins de même âge et de même sexe. Même avec une HbA1c inférieure ou égale à 6,9 %, ce risque restait 2,9 fois plus élevé, et il montait à 10,5 fois au-delà de 9,7 %. D'où l'importance d'agir sur tous les facteurs de risque, et pas seulement sur la glycémie.

Athérosclérose au quotidien avec un DT1

Au quotidien, freiner l'athérosclérose passe par un bon équilibre glycémique, l'arrêt du tabac, le contrôle de la tension et du cholestérol, et une activité physique régulière. Le bilan lipidique et la pression artérielle font partie du suivi du DT1. Chaque facteur corrigé ralentit la progression des plaques.

Nicolas Zeghmati

Infirmier Diplômé d'État, patient DT1, fondateur Diabète Campus

✅ Dans mon approche, je rappelle que l'athérosclérose se joue sur des décennies, mais qu'elle se freine dès aujourd'hui. Le DT1 nous met déjà sur la ligne de départ avec un risque vasculaire augmenté : inutile d'en rajouter avec le tabac. La façon la plus juste de le voir : l'arrêt du tabac, l'équilibre glycémique et le contrôle du cholestérol sont 3 leviers qui agissent tous sur la même paroi artérielle.

Athérosclérose : questions fréquentes

1Pourquoi le diabète de type 1 accélère-t-il l'athérosclérose ?

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Parce que l'hyperglycémie chronique enflamme la paroi des artères, modifie les lipoprotéines par glycation et altère l'endothélium. Le DT1 augmente le risque cardiovasculaire même bien équilibré ; associé au tabac et à un cholestérol élevé, il rend l'athérosclérose plus précoce et plus diffuse.

2Comment ralentir l'athérosclérose quand on est DT1 ?

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En agissant sur tous les facteurs en même temps : équilibre glycémique, arrêt du tabac, contrôle de la tension artérielle et du cholestérol, activité physique régulière. Aucun facteur n'est négligeable car ils agissent tous sur la même paroi artérielle.

Sources

Lind M. et al. : Glycemic control and excess mortality in type 1 diabetes (New England Journal of Medicine, 2014) | ESC : 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes (2023)

Ces informations sont données à titre éducatif par un Infirmier Diplômé d'État, lui-même patient DT1. Cette fiche ne remplace pas l'avis de votre médecin ni le protocole personnalisé établi par votre équipe soignante. Les ordres de grandeur cités ne sont pas des consignes : n'ajustez jamais vos doses sur la base de cette page.