Codéine et diabète de type 1
Terminologie : codéine, Codoliprane, Efferalgan codéiné, Dicodin, opioïde faible
En bref
La codéine (Codoliprane, Efferalgan Codéine) est un opioïde faible prescrit contre la douleur ou la toux. Chez les DT1, elle est sans impact direct sur la glycémie, mais les nausées et vomissements peuvent perturber l'alimentation et déséquilibrer la glycémie. Attention : sa notice la contre-indique avant 12 ans. La variabilité génétique de son métabolisme (CYP2D6) est importante.
Codéine, qu'est-ce que c'est ?
La codéine est un opioïde naturel, présent dans l'opium, qui agit comme prodrogue : elle est transformée en morphine par l'enzyme hépatique CYP2D6. C'est cette morphine qui exerce l'effet antalgique et antitussif. La variabilité génétique de CYP2D6 est importante : les « métaboliseurs ultrarapides » produisent davantage de morphine, avec un risque d'effets indésirables graves, d'où une contre-indication dans la notice ; les « métaboliseurs lents » ont peu ou pas d'effet antalgique. Contre la douleur, elle est commercialisée en association avec le paracétamol (Codoliprane, Efferalgan Codéine). Sa notice la contre-indique avant 12 ans, depuis 2013 (ANSM).
Codéine : le mécanisme
La codéine (via sa conversion en morphine) n'a aucun effet direct sur la glycémie ni sur l'insuline. Ce sont ses effets indésirables qui comptent en DT1 : nausées et vomissements → réduction de l'apport glucidique → risque d'hypoglycémie si le bolus est maintenu ; constipation → modification du transit et de l'absorption des glucides ; somnolence → masquage possible des signes d'hypoglycémie. Comme pour le tramadol associé au paracétamol, les formes combinées avec paracétamol suivent la règle du paracétamol pour les capteurs. Selon Dexcom, avec les capteurs G6 et G7, le paracétamol jusqu'à 1 g toutes les 6 heures ne fausse pas la lecture ; au-delà de la dose maximale, la valeur affichée peut être trop haute. Les anciens Dexcom G4 et G5 y étaient sensibles. Les notices FreeStyle Libre ne citent pas le paracétamol, mais la vitamine C.
Codéine en chiffres
La notice du Codoliprane contre-indique la codéine avant 12 ans, pendant l'allaitement, chez les métaboliseurs CYP2D6 ultrarapides, et avant 18 ans après une amygdalectomie ou une adénoïdectomie (risque respiratoire). Depuis le 1er mars 2025, les médicaments contenant de la codéine se prescrivent sur ordonnance sécurisée, pour 12 semaines au maximum (ANSM). Les formes combinées codéine-paracétamol sont indiquées, selon leur notice, dans la douleur aiguë d'intensité modérée non soulagée par le paracétamol ou l'ibuprofène seul.
Codéine au quotidien avec un DT1
Codéine et DT1 : selon la notice, une douleur aiguë d'intensité modérée, non soulagée par le paracétamol ou l'ibuprofène seul, et sur prescription. Surveillez votre capteur si les nausées vous empêchent de manger (risque d'hypoglycémie). Buvez suffisamment (risque de constipation). Pour les capteurs, les formes codéine + paracétamol suivent la règle du paracétamol : avec les Dexcom G6 et G7, pas d'effet jusqu'à 1 g toutes les 6 heures (Dexcom) ; si le capteur semble anormalement haut, un contrôle au doigt tranche.
✅ La codéine et le tramadol sont des questions qui reviennent souvent. Ce qu'on apprend à surveiller en tant que soignant : si des nausées importantes vous empêchent de manger sous ces médicaments, l'insuline prévue pour le repas n'a plus de repas en face. Voyez avec votre équipe soignante comment adapter votre bolus dans cette situation, et surveillez votre capteur de près. La somnolence peut aussi retarder la détection d'une hypoglycémie. Pour les douleurs neuropathiques chroniques, les recommandations françaises placent d'autres traitements en 1re intention (SFETD, 2020) : c'est à voir avec votre médecin.
Codéine : questions fréquentes
Peut-on donner de la codéine à un enfant DT1 ?
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Non avant 12 ans : la notice de la codéine la contre-indique à cet âge depuis 2013 (ANSM), en raison du risque respiratoire lié à la variabilité génétique de son métabolisme. Chez l'enfant DT1 de moins de 12 ans, le paracétamol reste l'antidouleur de référence, à la dose indiquée par le médecin ou le pharmacien. Entre 12 et 18 ans, la notice la déconseille quand la fonction respiratoire est altérée, et la contre-indique après une amygdalectomie ou une adénoïdectomie : la décision revient au médecin.
Codoliprane et CGM : y a-t-il une interférence ?
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Le Codoliprane contient du paracétamol : la règle est la même que pour le paracétamol seul. Selon Dexcom, avec les capteurs G6 et G7, le paracétamol jusqu'à 1 g toutes les 6 heures ne fausse pas la lecture de la glycémie ; au-delà de la dose maximale, la valeur affichée peut être trop haute. Les anciens Dexcom G4 et G5 y étaient sensibles. Les notices FreeStyle Libre ne citent pas le paracétamol, mais la vitamine C. Si votre capteur affiche une hyperglycémie inattendue après la prise, vérifiez au doigt avant de vous corriger.
Sources
ANSM : Codéine, restriction d'usage chez l'enfant (2013) | ANSM : RCP Codoliprane 500 mg/30 mg (base publique des médicaments) | ANSM : Tramadol et codéine, nouvelles règles de prescription au 1er mars 2025 | HAS : Prise en charge médicamenteuse de la douleur chez l'enfant, alternatives à la codéine | Dexcom : Interfering Medications with Dexcom CGM
Ces informations sont données à titre éducatif par un Infirmier Diplômé d'État, lui-même patient DT1. Cette fiche ne remplace pas l'avis de votre médecin ni le protocole personnalisé établi par votre équipe soignante. Les ordres de grandeur cités ne sont pas des consignes : n'ajustez jamais vos doses sur la base de cette page.
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