Spasfon et diabète de type 1

Le Spasfon est une marque de phloroglucinol, antispasmodique musculotrope qui relâche directement les muscles lisses sans effet anticholinergique. Le comprimé enrobé associe 80 mg de phloroglucinol et 80 mg de triméthylphloroglucinol ; il existe aussi un lyophilisat oral (Spasfon Lyoc) et une solution injectable en ampoule, pour la voie intramusculaire ou intraveineuse. Le phloroglucinol est absorbé : son RCP indique un pic sanguin entre 40 et 60 minutes et une élimination par les urines et la bile. Les comprimés contiennent du saccharose et du lactose.

Le phloroglucinol relâche les fibres musculaires lisses par action directe (musculotrope), sans passer par les récepteurs cholinergiques. Son RCP ne décrit ni effet sur la glycémie ni interaction avec l'insuline. Son intérêt dans les douleurs de la gastroparésie ou de la neuropathie autonome digestive n'est pas documenté : dans ces situations, c'est le médecin qui juge de l'utilité d'un antispasmodique.

Le Spasfon comprimé est un médicament non soumis à prescription médicale (RCP). Aucune contre-indication liée au DT1 n'y figure, et aucune interaction avec l'insuline n'est décrite. Son RCP demande en revanche d'éviter l'association avec les antalgiques majeurs de type morphine, et l'exclut en cas d'intolérance au fructose ou au galactose, en raison du saccharose et du lactose qu'il contient.

Spasfon et DT1 : pas de précaution glycémique particulière. Pour l'adulte, la notice indique 2 comprimés par prise, 3 fois par jour au plus, avec au moins 2 heures entre 2 prises et sans dépasser 6 comprimés par 24 heures : pour toute autre situation, demandez conseil au pharmacien. En cas de gastroparésie diabétique, le Spasfon ne traite pas la gastroparésie ; la prise en charge repose d'abord sur l'équilibre glycémique et l'adaptation des repas (Shakil, American Family Physician, 2008), et relève du médecin. Le métoclopramide et la dompéridone ne sont plus autorisés dans cette indication en Europe (EMA, 2013 et 2014).