HGPO – Hyperglycémie Provoquée par Voie Orale
Terminologie : OGTT test glucose oral 75g, charge glucosée orale diagnostic diabète, HGPO prédiabète diagnostic, HGPO stade 2 DT1 TrialNet, test tolérance glucose
En bref
L'HGPO est un test diagnostique mesurant la glycémie avant et 2 heures après l'ingestion de 75g de glucose. Il permet de diagnostiquer le diabète, le prédiabète, et le stade 2 du DT1 présymptomatique chez les personnes porteuses d'auto-anticorps repérées par un dépistage. En France, ce dépistage des apparentés passe par le programme PRÊT1D : TrialNet, souvent cité, n'y est pas implanté.
HGPO – Hyperglycémie Provoquée par Voie Orale, qu'est-ce que c'est ?
Après un jeûne de 8 heures minimum, le patient ingère 75g de glucose dissous dans 300 ml d'eau en 5 minutes. Des mesures glycémiques sont effectuées à T0 (jeûne) et T+120 minutes, parfois aussi à T+30 et T+60 pour des analyses plus complètes. L'HGPO explore la capacité du pancréas à répondre à une charge glucidique et détecte des anomalies non visibles sur la seule glycémie à jeun. Dans le contexte du DT1 présymptomatique, elle permet de détecter le stade 2 chez les personnes avec autoanticorps positifs. En France, l'accès précoce au teplizumab accordé par la HAS en avril 2026 exige d'ailleurs une dysglycémie établie par 2 HGPO anormales.
HGPO – Hyperglycémie Provoquée par Voie Orale : le mécanisme
La charge de 75g de glucose provoque une montée glycémique physiologique maximale vers 30 à 60 minutes, suivie d'un retour à la normale en 120 minutes grâce à la sécrétion d'insuline et aux effets des incrétines. Dans le DT1 pré-symptomatique, la sécrétion d'insuline en première phase (rapide, débutant en 2 minutes) est souvent altérée avant même les symptômes, conduisant à une glycémie à 2h anormalement élevée. Une valeur de 1,40 à 1,99 g/L (140 à 199 mg/dL, 7,8 à 11 mmol/L) à 2h définit la dysglycémie (stade 2 du DT1) ; ≥ 2,00 g/L (200 mg/dL, 11,1 mmol/L) confirme le diabète clinique (stade 3).
HGPO – Hyperglycémie Provoquée par Voie Orale en chiffres
Valeurs diagnostiques de l'HGPO à 2 heures (OMS, 2006 ; ADA, 2024) : normale sous 1,40 g/L ; intolérance au glucose de 1,40 à 1,99 g/L ; diabète à partir de 2,00 g/L. Chez une personne porteuse d'au moins 2 autoanticorps du DT1, une valeur à 2 heures de 1,40 à 1,99 g/L est l'un des critères de dysglycémie qui définissent le stade 2 (Insel R.A. et al., Diabetes Care, 2015). C'est le stade étudié dans l'essai TN-10 du teplizumab, où le délai médian avant le diagnostic clinique a été de 48 mois sous teplizumab contre 24 mois sous placebo (Herold K.C. et al., NEJM, 2019).
HGPO – Hyperglycémie Provoquée par Voie Orale au quotidien avec un DT1
L'HGPO est principalement indiquée dans le DT1 pour 3 situations : les personnes porteuses d'autoanticorps repérées par un dépistage (en France, le programme PRÊT1D pour les apparentés), pour confirmer le stade 2 et ouvrir l'accès aux traitements qui retardent la maladie ; les diabètes atypiques chez l'adulte (LADA suspect) pour caractériser le déficit de sécrétion ; le dépistage du diabète gestationnel chez les femmes enceintes avec facteurs de risque.
✅ L'HGPO a retrouvé une pertinence centrale dans les programmes de prévention du DT1. Identifier une personne au stade 2 (avec autoanticorps positifs et glycémie légèrement anormale à l'HGPO, sans symptômes) ouvre une fenêtre d'intervention préventive avec le teplizumab. Traiter une maladie avant qu'elle ne se déclare cliniquement : c'est une révolution conceptuelle. L'HGPO est l'outil qui rend cette prévention possible.
HGPO – Hyperglycémie Provoquée par Voie Orale : questions fréquentes
1L'HGPO est-elle inconfortable ?
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L'ingestion du verre de glucose sucré (75g dans 300 ml) peut provoquer des nausées légères si elle est ingérée trop rapidement. Pendant le test (2 heures), le patient doit rester assis sans activité physique ni alimentation. Dans le DT1 pré-symptomatique, la montée glycémique peut provoquer des symptômes légers (soif, légère fatigue), surveillés mais non dangereux dans ce contexte contrôlé avec équipe médicale présente.
2L'HbA1c peut-elle remplacer l'HGPO pour le diagnostic du diabète ?
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Partiellement. L'HbA1c ≥ 6,5% est un critère diagnostique reconnu mais avec des limites : faussée par les hémoglobinopathies et les anémies, elle ne détecte pas les diabètes très récents. L'HGPO reste la méthode de référence pour les stades précoces (prédiabète, stade 2 DT1), les cas où l'HbA1c est non interprétable, et la grossesse (dépistage du diabète gestationnel).
Sources
OMS et FID : Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia (2006) | ADA : Diagnosis and classification of diabetes, Standards of Care in Diabetes 2024 | Insel R.A. et al. : Staging presymptomatic type 1 diabetes (Diabetes Care, 2015) | Herold K.C. et al. : An anti-CD3 antibody, teplizumab, in relatives at risk for type 1 diabetes (NEJM, 2019)
Ces informations sont données à titre éducatif par un Infirmier Diplômé d'État, lui-même patient DT1. Cette fiche ne remplace pas l'avis de votre médecin ni le protocole personnalisé établi par votre équipe soignante. Les ordres de grandeur cités ne sont pas des consignes : n'ajustez jamais vos doses sur la base de cette page.
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