HIGH et LOW – Affichages Limites du CGM dans le diabète de type 1
Terminologie : HIGH CGM affichage, LOW glycémie capteur, valeur hors plage CGM, HI LO libre dexcom, dépassement seuil capteur
En bref
HIGH et LOW sont les affichages d'un capteur quand la glycémie sort de sa plage de mesure. Pour le Dexcom G7 (HIGH et LOW) comme pour le FreeStyle Libre 3 (HI et LO), cette plage va de 0,40 à 4,00 g/L (40 à 400 mg/dL, 2,2 à 22,2 mmol/L) selon leurs notices : l'affichage haut signifie plus de 4,00 g/L (plus de 22 mmol/L), l'affichage bas moins de 0,40 g/L (moins de 2,2 mmol/L). LOW impose d'agir tout de suite, comme pour une hypoglycémie sévère. HIGH impose de vérifier au doigt, de mesurer les cétones et d'appliquer la conduite à tenir prévue par votre équipe : ce sont des cétones élevées, des nausées ou des vomissements qui en font une urgence.
HIGH et LOW – Affichages Limites du CGM, qu'est-ce que c'est ?
Les capteurs CGM ont une plage de mesure calibrée : généralement de 0,40 à 4,00 g/L (2,2 à 22 mmol/L) pour la plupart des capteurs actuels. En dehors de cette plage, le capteur ne peut pas fournir de valeur précise et affiche HIGH (au-dessus) ou LOW (en dessous) à la place d'un chiffre. Ces affichages ne signifient pas que le capteur est défaillant, ils signalent une situation glycémique extrême dépassant la capacité de mesure calibrée. Il est essentiel de comprendre que ces situations nécessitent une mesure capillaire immédiate pour quantifier précisément la glycémie.
HIGH et LOW – Affichages Limites du CGM : le mécanisme
Le capteur CGM utilise une électrode enzymatique dont la réponse électrochimique est linéaire dans une plage de concentration définie. Au-delà de 4,00 g/L, la saturation de l'enzyme glucose oxydase produit un signal qui ne croît plus proportionnellement à la concentration, la valeur mesurée n'est plus fiable. En dessous de 0,40 g/L, le signal devient trop faible et bruité pour une mesure fiable. Ces limites sont une réalité électrochimique, non un défaut du capteur.
HIGH et LOW – Affichages Limites du CGM en chiffres
Les plages de mesure selon les études de validation des fabricants. FreeStyle Libre 3 : 2,2 à 27,8 mmol/L (0,40 à 5,00 g/L) (Alva S. et al., Diabetes Therapy, 2023) | Dexcom G7 : 2,2 à 22,2 mmol/L (0,40 à 4,00 g/L) (Garg S.K. et al., Diabetes Technology & Therapeutics, 2022). La plage peut différer selon le pays et la version du capteur : la notice de votre appareil fait foi. Un affichage LOW sur Dexcom G7 signifie donc une glycémie interstitielle inférieure à 0,40 g/L, situation d'hypoglycémie sévère nécessitant une action immédiate. Un affichage HIGH signifie une glycémie supérieure à 4,00 g/L, avec possibilité d'acidocétose associée.
HIGH et LOW – Affichages Limites du CGM au quotidien avec un DT1
Conduite à tenir selon l'affichage. Affichage LOW : traiter immédiatement comme une hypoglycémie sévère : 15 g de glucides rapides, mesure capillaire, appeler à l'aide si besoin. En cas de perte de connaissance : Baqsimi ou glucagon injectable, administré par l'entourage. Ne pas attendre une valeur chiffrée pour agir. Affichage HIGH : mesurer la glycémie capillaire pour la quantifier, mesurer les cétones capillaires, appliquer le protocole de correction défini avec votre équipe soignante (sous pompe, il prévoit souvent une correction au stylo, une panne de perfusion pouvant être en cause), et boire de l'eau. Si les cétones dépassent 3,0 mmol/L, ou en cas de nausées ou de vomissements : urgences.
✅ Les patients confondent parfois 'LOW' avec 'ma glycémie n'est pas si basse' parce que le capteur affiche juste 'LOW' sans chiffre effrayant. C'est l'inverse : LOW = glycémie trop basse pour être mesurée = hypoglycémie potentiellement sévère. Cette ambiguïté sémantique nécessite une explication systématique lors de la formation initiale au CGM. HIGH et LOW ne sont pas des valeurs, ce sont des alertes maximales.
HIGH et LOW – Affichages Limites du CGM : questions fréquentes
1Un affichage LOW signifie-t-il toujours une hypoglycémie sévère ?
▼
Pas toujours. Un LOW peut être un faux positif lié à une compression du capteur (faux low par artéfact de compression) ou à un capteur défaillant. La règle est d'abord de traiter comme une hypoglycémie réelle (resucrage immédiat) puis de confirmer avec une mesure capillaire. Si la glycémie capillaire est normale (> 0,70 g/L) après le resucrage, c'était probablement un faux low. Si le capteur continue d'afficher LOW alors que le capillaire est normal, changer le capteur.
2Peut-on estimer la glycémie quand le CGM affiche HIGH ?
▼
Non avec le capteur : HIGH signifie que la valeur dépasse sa plage de mesure. Une mesure capillaire est indispensable, mais les lecteurs de glycémie n'ont pas tous la même limite haute : 6,00 g/L (600 mg/dL) pour les Accu-Chek et les OneTouch, 5,00 g/L (500 mg/dL) pour le FreeStyle Optium Neo, selon leurs fabricants. Au-delà, le lecteur affiche à son tour HI : c'est une hyperglycémie très importante, et la notice du FreeStyle Optium Neo demande de contacter immédiatement un professionnel de santé. Associée à des cétones, c'est une urgence. À l'hôpital, une valeur plus élevée se mesure au laboratoire ou sur un gaz du sang.
Sources
Alva S. et al. : Accuracy of the third generation of a 14-day continuous glucose monitoring system (Diabetes Therapy, 2023) | Garg S.K. et al. : Accuracy and safety of Dexcom G7 continuous glucose monitoring in adults with diabetes (Diabetes Technology & Therapeutics, 2022)
Ces informations sont données à titre éducatif par un Infirmier Diplômé d'État, lui-même patient DT1. Cette fiche ne remplace pas l'avis de votre médecin ni le protocole personnalisé établi par votre équipe soignante. Les ordres de grandeur cités ne sont pas des consignes : n'ajustez jamais vos doses sur la base de cette page.
Termes liés
Accompagnement DT1
Accompagnement individuel par un infirmier, lui-même diabétique de type 1.
Découvrir l'accompagnement →