Lantus et diabète de type 1
Terminologie : insuline glargine, Lantus SoloStar, glargine U100
En bref
Lantus (insuline glargine 100 unités/mL, Sanofi) est une insuline basale de longue durée, autorisée depuis 2000 et dès l'âge de 2 ans. 1 injection par jour, à la même heure chaque jour, sans pic marqué. Toujeo contient la même molécule, 3 fois plus concentrée, et Tresiba agit plus longtemps. Abasaglar est son biosimilaire.
Lantus, qu'est-ce que c'est ?
Lantus est la marque commerciale de l'insuline glargine U100 de Sanofi. C'est une des insulines basales les plus prescrites au monde depuis son introduction en 2000. La glargine est un analogue de l'insuline humaine dans lequel deux arginines ont été ajoutées en C-terminal de la chaîne B et l'asparagine en A21 remplacée par la glycine. Ces modifications abaissent le point isoélectrique à 6.7, provoquant la précipitation de l'insuline au pH physiologique du tissu sous-cutané et permettant une libération lente et prolongée.
Lantus : le mécanisme
Après injection sous-cutanée, la glargine forme des microprécipités qui se dissolvent lentement : la libération est progressive, sans pic marqué. Lantus ne doit être ni mélangée à une autre insuline ni diluée : cela modifierait son profil d'action. Selon son RCP, elle s'injecte 1 fois par jour, à n'importe quel moment de la journée, mais à la même heure chaque jour.
Lantus en chiffres
L'étude souvent citée pour la glargine, Treat-to-Target (Riddle, 2003), a été menée chez des personnes DT2 : ses chiffres d'hypoglycémies nocturnes ne se transposent pas au DT1. Dans le DT1, selon le RCP, le passage de la NPH en 2 injections à Lantus en 1 injection se fait avec une dose de basale réduite de 20 à 30 % pendant les premières semaines, pour limiter le risque d'hypoglycémie nocturne ou matinale. Abasaglar (biosimilaire de Lilly) a démontré sa biosimilarité à Lantus dans les études ELEMENT 1 et 2.
Lantus au quotidien avec un DT1
Lantus et DT1 : 1 injection par jour, à la même heure chaque jour. Pas de mélange avec une autre insuline. Une fois entamé, le stylo se conserve 4 semaines sous 30 °C (sous 25 °C pour le flacon). Sites d'injection : abdomen, cuisse ou bras, avec une rotation régulière. Lantus et Toujeo ne sont pas interchangeables : de Lantus vers Toujeo, le passage se fait unité pour unité, mais il faut souvent un peu plus de Toujeo ensuite ; de Toujeo vers Lantus, le RCP prévoit environ 20 % de moins.
✅ Lantus reste une insuline basale éprouvée et prévisible. Les raisons d'en changer existent, et elles se discutent avec le diabétologue : une variabilité glycémique nocturne importante (Toujeo est parfois évoqué), des horaires irréguliers (Tresiba), ou le choix du biosimilaire (Abasaglar). Un point pratique : matin ou soir, le RCP laisse le choix, et c'est la régularité qui compte. Mieux vaut un horaire qu'on tiendra vraiment tous les jours.
Lantus : questions fréquentes
À quelle heure injecter Lantus pour un DT1 ?
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Le matin ou le soir : selon son RCP, Lantus s'injecte à n'importe quel moment de la journée, mais à la même heure chaque jour. Le meilleur horaire est celui que vous tiendrez tous les jours. En cas d'oubli, la notice indique de ne jamais doubler la dose suivante : la conduite à tenir se prévoit à l'avance avec votre équipe, en fonction de votre heure habituelle.
Lantus et Abasaglar (Basaglar) sont-ils identiques ?
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Pas tout à fait : Abasaglar (Lilly) est le biosimilaire de Lantus, c'est-à-dire une glargine 100 unités/mL dont l'efficacité et la sécurité ont été démontrées comparables à celles de Lantus. Mais le pharmacien ne peut pas remplacer l'un par l'autre : dans son avis du 20 décembre 2024, l'ANSM exclut la substitution des insulines glargine, asparte et lispro, en début comme en cours de traitement. Le passage de l'un à l'autre se décide donc avec le médecin, avec une surveillance du capteur les premiers jours.
Sources
EMA : RCP de Lantus (insuline glargine) | Riddle M.C. et al. : The Treat-to-Target trial, étude menée dans le DT2 (Diabetes Care, 2003) | ANSM : avis sur la substitution des médicaments biologiques similaires d'insuline (20 décembre 2024)
Ces informations sont données à titre éducatif par un Infirmier Diplômé d'État, lui-même patient DT1. Cette fiche ne remplace pas l'avis de votre médecin ni le protocole personnalisé établi par votre équipe soignante. Les ordres de grandeur cités ne sont pas des consignes : n'ajustez jamais vos doses sur la base de cette page.
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