Tresiba et diabète de type 1
Terminologie : insuline dégludec, Tresiba FlexTouch, dégludec
En bref
Tresiba (insuline dégludec, Novo Nordisk) est l'une des insulines basales quotidiennes à la durée d'action la plus longue : plus de 42 heures. Son effet est plat et régulier d'un jour à l'autre. Quand l'heure habituelle ne peut pas être respectée, elle peut être injectée à un autre moment de la journée, à condition de garder au moins 8 heures entre deux injections. Dans le DT1, elle a réduit les hypoglycémies nocturnes et sévères par rapport à Lantus dans l'essai SWITCH 1.
Tresiba, qu'est-ce que c'est ?
Tresiba est la marque commerciale de l'insuline dégludec de Novo Nordisk. La dégludec est un analogue de l'insuline humaine auquel on a retiré le dernier acide aminé de la chaîne B et fixé un acide gras. Sous la peau, elle forme des chaînes de multihexamères, un dépôt très stable qui se dissout lentement : d'où une action de plus de 42 heures et un profil plat. Elle existe en deux concentrations : 100 U/mL (stylo FlexTouch vert clair, de 1 à 80 unités par injection) et 200 U/mL (FlexTouch vert foncé avec un cadre rouge, de 2 à 160 unités, 2 par 2). Le compteur affiche toujours des unités : il n'y a aucun calcul à faire en changeant de concentration.
Tresiba : le mécanisme
Après injection sous la peau, la dégludec forme spontanément des multihexamères, un dépôt stable d'où elle passe lentement et continuellement dans le sang. Son effet est réparti de façon égale entre les 12 premières et les 12 dernières heures, et sa durée dépasse 42 heures. D'un jour à l'autre, la variabilité de son effet (coefficient de variation de 20 %) est nettement plus faible que celle de la glargine U100 (Lantus). L'état d'équilibre est atteint après 2 à 3 jours d'injections.
Tresiba en chiffres
L'étude SWITCH 1 a comparé Tresiba et Lantus en double aveugle chez 501 adultes DT1 présentant au moins un facteur de risque d'hypoglycémie. Pendant la phase d'entretien, Tresiba a réduit les hypoglycémies symptomatiques nocturnes d'environ 36 % et les hypoglycémies sévères d'environ 35 %, avec une HbA1c équivalente. La souplesse d'horaire a été évaluée dans les études BEGIN FLEX : elle suppose de toujours garder au moins 8 heures entre deux injections, et elle n'a pas été étudiée chez l'enfant.
Tresiba au quotidien avec un DT1
Tresiba s'injecte une fois par jour, de préférence à la même heure. Quand ce n'est pas possible, l'injection peut être faite à un autre moment, à condition de garder au moins 8 heures entre deux injections : c'est ce qui en fait une option souvent discutée pour le travail posté, les voyages avec décalage horaire ou les journées irrégulières. Une fois entamé, le stylo se conserve 8 semaines, sous 30 °C, contre 4 semaines pour Lantus. En cas de changement de basale dans le DT1, la notice prévoit d'envisager une réduction de 20 % de la dose de basale précédente, qu'il s'agisse de Lantus ou de Levemir, puis des ajustements individuels : c'est le diabétologue qui en fixe les modalités.
✅ Tresiba revient souvent dans les questions des personnes qui ont des horaires irréguliers, voyagent beaucoup ou travaillent en horaires décalés, et je comprends pourquoi : pouvoir injecter sa basale à un autre moment de la journée sans tout dérégler, c'est une vraie liberté. Mais cette liberté a une règle, souvent mal comprise : il ne s'agit pas de « plus ou moins 8 heures » autour de l'heure habituelle, il faut garder au moins 8 heures entre deux injections. Côté hypoglycémies nocturnes, l'essai SWITCH 1 est encourageant dans le DT1. Le choix de l'insuline basale, lui, appartient au diabétologue.
Tresiba : questions fréquentes
Peut-on vraiment décaler l'injection de Tresiba ?
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Oui, dans une certaine mesure. La notice prévoit que, lorsqu'il n'est pas possible d'injecter Tresiba à l'heure habituelle, elle peut être injectée à un autre moment de la journée, en respectant toujours au moins 8 heures entre deux injections. En cas d'oubli, la dose se fait dès qu'on s'en aperçoit, puis on reprend le rythme habituel d'une injection par jour, sans jamais doubler une dose. Il ne s'agit donc pas d'une marge de « plus ou moins 8 heures » autour de l'heure habituelle. Et cette souplesse n'a pas été étudiée chez l'enfant et l'adolescent.
Tresiba convient-elle aux enfants DT1 ?
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Oui : Tresiba est autorisée dès l'âge de 1 an. Dans l'essai pédiatrique qui l'a comparée à Levemir chez des enfants et adolescents DT1, la baisse de l'HbA1c a été similaire, avec des doses environ 30 % plus faibles ; les taux d'hypoglycémies se sont révélés comparables, et les épisodes d'hyperglycémie avec cétose moins fréquents sous Tresiba. Le stylo à 100 U/mL, de 1 à 80 unités par injection, convient en général aux besoins des enfants.
Sources
Lane W. et al. : SWITCH 1 trial, Tresiba vs Lantus in T1D (JAMA, 2017) | EMA : résumé des caractéristiques du produit Tresiba | Novo Nordisk : Notice Tresiba | ADA Standards of Care (2024)
Ces informations sont données à titre éducatif par un Infirmier Diplômé d'État, lui-même patient DT1. Cette fiche ne remplace pas l'avis de votre médecin ni le protocole personnalisé établi par votre équipe soignante. Les ordres de grandeur cités ne sont pas des consignes : n'ajustez jamais vos doses sur la base de cette page.
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