Toujeo et diabète de type 1
Terminologie : glargine U300, Toujeo SoloStar, insuline glargine concentrée
En bref
Toujeo (glargine U300, Sanofi) contient la même molécule que Lantus, 3 fois plus concentrée (300 U/mL contre 100 U/mL). Son effet est plus plat et plus prolongé : au-delà de 24 heures, jusqu'à 36 heures. Il se discute avec le diabétologue quand la variabilité glycémique de la nuit pose problème. Les deux insulines ne sont pas interchangeables : passer de l'une à l'autre modifie la dose et se fait sous supervision médicale.
Toujeo, qu'est-ce que c'est ?
Toujeo est la glargine U300 de Sanofi : la même insuline glargine que Lantus, mais 3 fois plus concentrée (300 U/mL contre 100 U/mL). Pour un même nombre d'unités, le volume injecté est donc 3 fois plus petit, et ce dépôt plus compact se libère plus lentement : l'effet est plus plat et plus prolongé qu'avec Lantus. Deux stylos existent : SoloStar, de 1 à 80 unités par injection, unité par unité, et DoubleStar, de 2 à 160 unités, 2 par 2, recommandé à partir de 20 unités par jour. Toujeo est autorisé chez l'adulte, l'adolescent et l'enfant dès 6 ans.
Toujeo : le mécanisme
La concentration U300 réduit de deux tiers le volume injecté. Le dépôt sous la peau est plus petit, et la glargine s'en libère plus lentement que depuis un dépôt de Lantus. Résultat mesuré chez des personnes DT1 : un effet plus stable et plus prolongé, au-delà de 24 heures et jusqu'à 36 heures. Ce profil plus plat ne se traduit pas automatiquement par moins de variabilité glycémique basale au quotidien : dans le DT1, les essais n'ont pas montré moins d'hypoglycémies qu'avec Lantus.
Toujeo en chiffres
L'étude EDITION 4 a comparé Toujeo et Lantus chez des adultes DT1 pendant 6 mois : même baisse de l'HbA1c, et une fréquence d'hypoglycémies comparable, y compris la nuit. Les baisses d'hypoglycémies nocturnes souvent citées pour Toujeo, de l'ordre de 18 à 21 %, ont été observées dans le diabète de type 2, pas dans le DT1. Autre constat de ces essais : à équilibre égal, les doses de Toujeo finissent 10 à 18 % plus élevées que celles de Lantus. C'est pourquoi la notice prévoit un passage de Lantus à Toujeo unité pour unité, avec des doses qui augmentent souvent ensuite, et un passage inverse avec une réduction d'environ 20 %, pour limiter le risque d'hypoglycémie. Ces changements se font sous supervision médicale.
Toujeo au quotidien avec un DT1
Toujeo s'injecte une fois par jour, de préférence à la même heure ; si besoin, l'injection peut être faite jusqu'à 3 heures avant ou après l'heure habituelle. Ne jamais le mélanger avec une autre insuline, et ne jamais prélever Toujeo du stylo avec une seringue : les seringues sont graduées pour l'insuline à 100 U/mL, et l'erreur mène à un surdosage grave. Une fois entamé, le stylo se conserve 6 semaines à température ambiante, sous 30 °C, contre 4 semaines pour Lantus.
✅ Ce que je retiens de Toujeo tient en deux points. D'abord, on lit souvent qu'il fait moins d'hypoglycémies nocturnes que Lantus : c'est vrai dans le diabète de type 2, mais pas démontré dans le DT1, où les essais les montrent comparables. Ensuite, le passage de Lantus à Toujeo surprend presque toujours : à équilibre égal, il faut souvent un peu plus d'unités de Toujeo, parce que les deux formulations n'ont pas le même effet unité pour unité. Ce n'est pas une erreur de dose, c'est ce que prévoit la notice. Le choix de la basale, lui, se fait avec le diabétologue, et c'est une question qu'on prépare volontiers dans l'accompagnement.
Toujeo : questions fréquentes
Toujeo est-il plus efficace que Lantus pour un DT1 ?
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Pas sur l'HbA1c : dans le DT1, les deux la font baisser de la même façon. Et contrairement à ce qu'on lit souvent, les hypoglycémies, y compris nocturnes, se sont révélées comparables dans l'essai mené chez l'adulte DT1 : la baisse des hypoglycémies nocturnes a été montrée dans le diabète de type 2. La vraie différence tient au profil, plus plat et plus prolongé, et au volume injecté, 3 fois plus petit. Pour une personne DT1 bien équilibrée sous Lantus, le changement n'apporte pas de bénéfice démontré.
Comment passe-t-on de Lantus à Toujeo ?
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Selon la notice officielle, les deux ne sont pas directement interchangeables. Le passage de Lantus à Toujeo peut se faire unité pour unité, mais une dose de Toujeo plus élevée, d'environ 10 à 18 %, peut ensuite être nécessaire pour atteindre les objectifs. Dans l'autre sens, de Toujeo à Lantus, la dose est réduite d'environ 20 % pour limiter le risque d'hypoglycémie. Dans les deux cas, le changement se fait sur prescription, sous supervision médicale, avec une surveillance rapprochée de la glycémie pendant les premières semaines.
Sources
Home P.D., Bergenstal R.M. et al. : EDITION 4, Toujeo vs Lantus in T1D (Diabetes Care, 2015) | EMA : résumé des caractéristiques du produit Toujeo | Sanofi : Notice Toujeo | ADA Standards of Care (2024)
Ces informations sont données à titre éducatif par un Infirmier Diplômé d'État, lui-même patient DT1. Cette fiche ne remplace pas l'avis de votre médecin ni le protocole personnalisé établi par votre équipe soignante. Les ordres de grandeur cités ne sont pas des consignes : n'ajustez jamais vos doses sur la base de cette page.
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