Insuline lente (basale) : Lantus, Toujeo, Tresiba, Levemir
Terminologie : insuline basale injection, analogue action prolongée, Lantus glargine, Toujeo glargine U300, Tresiba dégludec, Levemir détémir
En bref
Les insulines lentes (analogues à action prolongée) sont injectées 1 à 2 fois par jour pour couvrir les besoins insuliniques de base, entre les repas et la nuit. Lantus, Toujeo, Tresiba et Levemir sont les 4 principaux analogues disponibles en France, avec des profils d'action distincts. Levemir ne sera plus commercialisée après le 31 décembre 2026.
Insuline lente (basale) : Lantus, Toujeo, Tresiba, Levemir, qu'est-ce que c'est ?
L'insuline basale remplace la sécrétion insulinique de fond du pancréas sain, cette sécrétion continue de faible niveau qui maintient la glycémie stable entre les repas et pendant le sommeil. Sans basale suffisante, la glycémie monte progressivement même à jeun (production hépatique de glucose non freinée). Avec une basale trop forte, les hypoglycémies surviennent entre les repas ou la nuit. Les analogues modernes (glargine, dégludec, détémir) ont été conçus pour éliminer le pic d'action prononcé de l'ancienne insuline NPH, offrant un profil plat sur 16 à 42 heures selon la molécule.
Insuline lente (basale) : Lantus, Toujeo, Tresiba, Levemir : le mécanisme
Chaque analogue d'insuline lente a un mécanisme de prolongation d'action distinct. La glargine (Lantus, Toujeo), injectée en solution acide, forme sous la peau des microprécipités qui se dissolvent progressivement. La dégludec (Tresiba) forme dans le tissu sous-cutané des multihexamères qui se dissocient très lentement, pour une durée d'action de plus de 42 heures. La détémir (Levemir) se lie à l'albumine, ce qui prolonge son action jusqu'à 24 heures selon la dose. La glargine à 300 unités/mL (Toujeo) est 3 fois plus concentrée que Lantus : le volume injecté est plus petit et l'absorption plus régulière.
Insuline lente (basale) : Lantus, Toujeo, Tresiba, Levemir en chiffres
Durées et profils d'action comparatifs : Lantus (glargine 100 unités/mL) : 1 injection par jour, sans pic marqué | Toujeo (glargine 300 unités/mL) : au-delà de 24 h et jusqu'à 36 h, profil plus plat que Lantus | Tresiba (dégludec 100 et 200 unités/mL) : plus de 42 h, heure d'injection modulable à condition de garder au moins 8 heures entre deux injections | Levemir (détémir) : jusqu'à 24 h selon la dose, souvent 2 injections par jour, commercialisation arrêtée en France au 31 décembre 2026. Dans la méta-analyse de 7 essais citée par la notice de Tresiba, le risque d'hypoglycémie nocturne confirmée était plus bas qu'avec Lantus, d'environ 26 % tous diabètes confondus ; dans le seul DT1, la différence n'était significative que pendant la phase d'entretien.
Insuline lente (basale) : Lantus, Toujeo, Tresiba, Levemir au quotidien avec un DT1
Le choix de l'insuline lente dépend du mode de vie, des horaires et des antécédents, et il revient au diabétologue. Lantus : option standard bien connue, 1 injection par jour. Toujeo : profil plus plat et plus prolongé que Lantus ; dans le DT1, les essais n'ont toutefois pas montré moins d'hypoglycémies. Tresiba : souvent discutée quand les horaires d'injection sont irréguliers (heure modulable à condition de garder au moins 8 heures entre deux injections) ou quand la variabilité glycémique d'un jour à l'autre est importante. Levemir : sa commercialisation s'arrête en France fin 2026, et un changement de basale est à préparer avec le diabétologue. Les changements entre analogues doivent être encadrés médicalement.
✅ Le choix de l'insuline lente est souvent fait au diagnostic et rarement reconsidéré. Pourtant, si vos nuits sont marquées par des hypoglycémies récurrentes sous Lantus, si vous oubliez régulièrement vos injections, ou si vos glycémies sont très variables d'un jour à l'autre, discutez avec votre diabétologue d'un changement d'analogue. Chaque molécule a ses avantages spécifiques, et le bon choix peut transformer l'équilibre nocturne sans changer une seule dose.
Insuline lente (basale) : Lantus, Toujeo, Tresiba, Levemir : questions fréquentes
1Peut-on mélanger une insuline lente avec une insuline rapide dans la même seringue ?
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Non. Les RCP de Lantus, Toujeo, Tresiba et Levemir excluent tout mélange avec une autre insuline dans la même seringue : cela modifierait leur profil d'action. Ce problème ne se pose pas avec les stylos, qui sont des dispositifs séparés par définition. Seules certaines insulines peuvent être mélangées, comme la NPH avec l'insuline humaine rapide ou avec Novorapid, et c'est leur notice qui le dit.
2Que faire si on oublie une injection de Tresiba ?
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Grâce à sa durée d'action de plus de 42 heures, une dose oubliée de Tresiba peut être injectée dès que l'oubli est constaté, en respectant au moins 8 heures entre deux injections, puis on reprend le rythme habituel d'une injection par jour. Si l'oubli n'est découvert qu'au moment de la dose suivante, on ne double jamais : on reprend simplement le rythme habituel. C'est ce que prévoit la notice, et c'est un réel avantage pratique pour les personnes aux horaires irréguliers. Pour Lantus, la notice prévoit une injection à heure fixe chaque jour.
Sources
EMA : RCP de Lantus, Toujeo, Tresiba et Levemir | Société francophone du diabète : arrêts de commercialisation Novo Nordisk au 31 décembre 2026 (rappel du 13 avril 2026)
Ces informations sont données à titre éducatif par un Infirmier Diplômé d'État, lui-même patient DT1. Cette fiche ne remplace pas l'avis de votre médecin ni le protocole personnalisé établi par votre équipe soignante. Les ordres de grandeur cités ne sont pas des consignes : n'ajustez jamais vos doses sur la base de cette page.
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