Apidra et diabète de type 1

Apidra est la marque commerciale de l'insuline glulisine de Sanofi. La glulisine est un analogue de l'insuline humaine dans lequel l'asparagine en position B3 est remplacée par la lysine, et la lysine en B29 par l'acide glutamique. Ces modifications réduisent la tendance à l'autohexamérisation et accélèrent l'absorption. La glulisine est la seule insuline rapide qui ne contient pas de zinc dans sa formulation, ce qui pourrait expliquer sa légère différence de profil d'action.

Selon son RCP, la glulisine agit environ 2 fois plus vite que l'insuline humaine rapide et termine son effet hypoglycémiant environ 2 heures plus tôt. Face à Novorapid et Humalog, les profils sont proches, et les essais montrent une efficacité comparable. L'absence de zinc dans sa formulation est parfois avancée pour expliquer une légère différence de profil, sans que cela change la pratique. Comme avec toute rapide, il faut tenir compte de l'insuline encore active avant une correction, pour éviter d'empiler les doses.

Dans le DT1, les essais ont montré une efficacité de la glulisine comparable à celle des autres analogues rapides sur l'HbA1c. Le RCP d'Apidra la présente comme plus rapide et plus courte que l'insuline humaine rapide ; il n'établit pas de différence de durée utile en pratique face à Novorapid ou Humalog.

Apidra et DT1 : selon le RCP, injection peu avant le repas (0 à 15 minutes) ou juste après. Une fois entamée, elle se conserve 4 semaines, sous 25 °C. En pompe, la compatibilité se vérifie dans la notice du matériel (t:slim X2 ou autre). Tout changement d'insuline rapide, même entre profils proches, se fait avec le prescripteur et une surveillance renforcée du capteur les premiers jours.