Fiasp et diabète de type 1
Terminologie : aspart ultra-rapide, Fiasp FlexTouch, insuline ultra-rapide
En bref
Fiasp (insuline aspart, Novo Nordisk) est une version accélérée de Novorapid : même molécule, avec de la niacinamide qui accélère l'absorption. Selon son RCP, son action commence environ 5 minutes plus tôt que celle de Novorapid. Elle s'injecte juste avant le repas (0 à 2 minutes), ou jusqu'à 20 minutes après son début. Utilisable en pompe et en boucle fermée, selon la notice du matériel.
Fiasp, qu'est-ce que c'est ?
Fiasp est la marque commerciale d'une formulation de l'insuline aspart conçue pour une absorption plus rapide. Elle diffère de Novorapid par 2 excipients : la niacinamide (vitamine B3), qui accélère l'absorption initiale, et l'arginine, qui stabilise la formulation. La molécule d'insuline elle-même ne change pas. Fiasp existe en stylos préremplis FlexTouch, en cartouches Penfill et en flacons ; la cartouche Fiasp PumpCart, pour pompe, est arrêtée par Novo Nordisk au 31 décembre 2026 (ce que cet arrêt change). Elle est autorisée dès l'âge de 1 an, et son usage en pompe est prévu par le RCP.
Fiasp : le mécanisme
La niacinamide accélère l'absorption de l'insuline aspart au site d'injection. Selon le RCP, face à Novorapid, l'action de Fiasp commence environ 5 minutes plus tôt, et son effet maximal arrive environ 11 minutes plus tôt. Ce profil intéresse les systèmes de boucle fermée, qui ajustent en continu les bolus et les microbolus.
Fiasp en chiffres
L'essai ONSET 1 (Russell-Jones, 2017) a comparé Fiasp à Novorapid chez des adultes DT1, et ONSET 7 chez des enfants et adolescents. Fiasp injectée au moment du repas a donné un pic glycémique plus bas après le repas, pour une HbA1c au moins équivalente. Des réactions au site d'injection ou de perfusion sont décrites dans son RCP, en particulier en pompe.
Fiasp au quotidien avec un DT1
Fiasp et DT1 : selon le RCP, injection juste avant le repas (0 à 2 minutes), avec la possibilité de l'injecter jusqu'à 20 minutes après le début du repas. En pompe, la compatibilité se vérifie dans la notice du matériel. Des irritations au site de perfusion sont rapportées chez certaines personnes : la rotation des sites est encore plus importante. Une fois entamée, elle se conserve 4 semaines à température ambiante.
✅ Sur pompe, Fiasp donne souvent des résultats nets sur les pics qui suivent le repas : c'est ce qui en fait son intérêt. Le revers le plus rapporté est cutané, avec des irritations au site d'insertion. Ce qui aide dans ce cas : une rotation stricte et un changement de site dans les délais prévus par la notice du matériel, et si les irritations persistent malgré ça, c'est à rediscuter avec votre équipe. En multi-injections, l'intérêt est plus discutable : gagner quelques minutes pèse moins quand on fait 3 ou 4 injections par jour.
Fiasp : questions fréquentes
Fiasp est-il mieux que Novorapid pour la boucle fermée ?
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Pas forcément. Les algorithmes de boucle fermée (CamAPS FX, Omnipod 5, MiniMed 780G) délivrent des microbolus en temps réel, et une insuline plus rapide peut aider à contenir les pics qui suivent le repas. Mais chaque système ne fonctionne qu'avec les insulines validées dans sa notice, et le bénéfice dépend de la personne : sans gros pics après les repas sous Novorapid, l'intérêt de changer est plus faible. La décision se prend avec l'équipe qui suit la pompe.
Peut-on mélanger Fiasp et Novorapid dans la même pompe ?
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Non, il ne faut pas mélanger différentes insulines dans une pompe. Si vous souhaitez passer de Novorapid à Fiasp (ou inversement) dans votre pompe, purgez entièrement le système (réservoir, tubulure, canule) avant de remplir avec la nouvelle insuline.
Sources
EMA : RCP de Fiasp (insuline asparte) | Russell-Jones D. et al. : ONSET 1, Fiasp contre insuline asparte dans le DT1 (Diabetes Care, 2017) | ADA Standards of Care (2024)
Ces informations sont données à titre éducatif par un Infirmier Diplômé d'État, lui-même patient DT1. Cette fiche ne remplace pas l'avis de votre médecin ni le protocole personnalisé établi par votre équipe soignante. Les ordres de grandeur cités ne sont pas des consignes : n'ajustez jamais vos doses sur la base de cette page.
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