Novorapid et diabète de type 1

Novorapid est la marque commerciale de l'insuline aspart, développée par Novo Nordisk. L'insuline aspart est un analogue de l'insuline humaine dans lequel la proline en position B28 a été remplacée par l'acide aspartique : les molécules s'associent moins entre elles, ce qui accélère l'absorption sous-cutanée. Elle existe en stylos préremplis (FlexPen), en cartouches (Penfill, pour stylos rechargeables), en cartouches PumpCart pour pompe, et en flacons. Elle est autorisée dès l'âge de 1 an.

Après injection sous-cutanée, Novorapid se dissocie rapidement en monomères actifs. Elle se lie ensuite aux récepteurs de l'insuline des cellules cibles (muscle, tissu adipeux) et active le transport du glucose via GLUT4. Face à l'insuline humaine rapide, son action commence plus tôt et dure moins longtemps ; dans le DT1, son RCP rapporte un risque plus bas d'hypoglycémie nocturne. Dans l'abdomen, son action débute 10 à 20 minutes après l'injection.

Novorapid est pris en charge à 100 % pour les personnes DT1, au titre de l'ALD. Une fois entamée, elle se conserve 4 semaines à température ambiante (sous 30 °C). En pompe, elle s'utilise en PumpCart ou en flacon selon le matériel, et la compatibilité se vérifie dans la notice de la pompe, qu'il s'agisse d'un système avec CamAPS FX ou d'un autre. Face à l'insuline humaine rapide, les essais dans le DT1 montrent un pic glycémique plus bas après le repas (RCP). En seringue, elle ne peut être mélangée qu'avec de l'insuline NPH.

Utilisation pratique de Novorapid : selon le RCP, elle s'injecte en général juste avant le repas, et juste après si nécessaire. Avant ouverture, elle se conserve au réfrigérateur (2 à 8 °C), puis 4 semaines à température ambiante. En pompe : cartouches PumpCart ou flacon, selon le matériel. La vitesse d'action varie selon le site d'injection (plus rapide dans l'abdomen). Le moment exact de l'injection par rapport au repas se règle avec l'équipe soignante.