Baqsimi : Glucagon nasal dans le diabète de type 1
Terminologie : glucagon nasal, Baqsimi 3mg, urgence hypoglycémie, glucagon sans injection, traitement hypo sévère
En bref
Baqsimi est le premier glucagon en poudre nasale (3 mg ; développé par Eli Lilly, son titulaire est aujourd'hui Amphastar). Il traite une hypoglycémie sévère par simple pression dans une narine, sans injection ni préparation, y compris chez une personne inconsciente, qu'on tourne ensuite sur le côté.
Baqsimi : Glucagon nasal, qu'est-ce que c'est ?
Avant Baqsimi, le seul glucagon disponible en urgence en France était le kit injectable : flacon de poudre et seringue de solvant à mélanger en plusieurs étapes, difficiles à réussir dans la panique. Baqsimi simplifie le geste : sortir le dispositif de son tube, insérer l'embout dans une narine, pousser le piston. Le glucagon est absorbé par la muqueuse nasale et passe dans la circulation sanguine, déclenchant la libération de glucose par le foie.
Baqsimi : Glucagon nasal : le mécanisme
Le glucagon contenu dans Baqsimi se présente sous forme de poudre. Administré dans une narine, il est absorbé passivement par la muqueuse nasale, sans qu'il soit nécessaire d'inspirer (RCP) ; chez l'adulte, sa concentration dans le sang est maximale vers 15 minutes. Il se fixe ensuite sur les récepteurs glucagoniques du foie, activant la glycogénolyse (dégradation du glycogène hépatique en glucose) et la néoglucogenèse. Selon le RCP, la glycémie commence à remonter dès 5 minutes, et sa valeur médiane dépasse 0,70 g/L (70 mg/dL, 3,9 mmol/L) à 10 minutes. Dans les essais, l'efficacité est comparable à celle de l'injection intramusculaire de glucagon.
Baqsimi : Glucagon nasal en chiffres
Dans l'étude pivot (Rickels et al., Diabetes Care, 2016), menée chez des adultes DT1 en hypoglycémie provoquée, 98,7 % des personnes ont atteint le critère de succès dans les 30 minutes avec Baqsimi, contre 100 % avec le glucagon intramusculaire ; une 2e étude (Suico et al., Diabetes Therapy, 2020, 66 adultes analysés) trouve 100 % dans les 2 bras. Le succès était défini par une glycémie remontée à 0,70 g/L ou plus, ou de 0,20 g/L (20 mg/dL, 1,1 mmol/L) au-dessus de son point le plus bas. En France, Baqsimi est remboursable depuis le 29 janvier 2022, sur prescription, pour les personnes diabétiques traitées par insuline, à 100 % dans le cadre de l'ALD. La boîte vendue en France contient un seul dispositif à usage unique : pensez à renouveler l'ordonnance dès utilisation. La notice demande aussi de vérifier régulièrement que le tube n'a pas été ouvert (l'humidité peut rendre le produit inefficace) et de le remplacer avant sa date de péremption.
Baqsimi : Glucagon nasal au quotidien avec un DT1
Baqsimi gagne à être présent partout où va la personne DT1 : domicile, école, lieu de travail, sac, valise de voyage ; il se conserve à 30 °C au maximum (RCP), ce qu'une voiture en été dépasse facilement. Sa simplicité lève une part de l'appréhension que représentait le kit injectable pour l'entourage. Le geste décrit par la notice : tirer la bande rouge pour retirer le film, ouvrir le tube et en sortir le dispositif sans appuyer sur le piston, insérer doucement l'embout dans une narine, pousser le piston jusqu'au bout (la dose est complète quand la ligne verte ne se voit plus). Pas besoin d'inspirer. Ensuite, si la personne est inconsciente, tournez-la sur le côté pour éviter qu'elle ne s'étouffe, et appelez immédiatement le 15. Dès qu'elle peut avaler, donnez-lui un aliment sucré.
✅ Comme patient DT1, je considère le glucagon d'urgence comme un équipement de sécurité de base, au même titre que les alarmes du capteur. Ce qu'on apprend à préparer, côté soignant : une courte « formation » de 5 minutes avec les proches. Sortez la boîte, montrez le geste, faites-le mimer, et rappelez les 2 réflexes qui suivent : tourner la personne sur le côté si elle est inconsciente, appeler le 15. Une personne qui a répété le geste une fois dans le calme le reproduira bien plus facilement dans la panique. Ne remettez pas ça à plus tard.
Baqsimi : Glucagon nasal : questions fréquentes
1Peut-on utiliser Baqsimi sur une personne inconsciente ?
▼
Oui, c'est l'un de ses intérêts. La voie orale est impossible chez une personne inconsciente (risque de fausse route), alors que Baqsimi s'administre dans la narine sans qu'elle ait besoin d'inspirer : la poudre est absorbée passivement par la muqueuse nasale. Il suffit d'insérer l'embout dans une narine et de pousser le piston jusqu'au bout. La notice ajoute une consigne importante : tournez ensuite la personne sur le côté (position latérale de sécurité), car le glucagon peut faire vomir (vomissements chez 16 % des personnes dans les essais, selon le RCP) et elle pourrait s'étouffer. Puis appelez le 15 immédiatement.
2Baqsimi fonctionne-t-il si on a un rhume ou la narine bouchée ?
▼
Oui. Selon le RCP, un rhume avec congestion nasale, avec ou sans décongestionnant, ne modifie pas l'efficacité attendue : même quand le nez ne peut pas être dégagé (un jeune enfant qui a le nez qui coule, par exemple), la quantité de glucagon absorbée suffit à faire remonter la glycémie presque au maximum. La conduite à tenir reste donc la même : administrer la dose, tourner la personne sur le côté si elle est inconsciente, appeler le 15 et suivre ses consignes.
Sources
Rickels M.R. et al. : Intranasal Glucagon for Treatment of Insulin-Induced Hypoglycemia in Adults With Type 1 Diabetes (Diabetes Care, 2016) | Suico J.G. et al. : Glucagon Administration by Nasal and Intramuscular Routes in Adults With Type 1 Diabetes During Insulin-Induced Hypoglycaemia (Diabetes Ther, 2020) | RCP et notice de Baqsimi 3 mg (EMA) | Journal officiel du 25/01/2022 : inscription de Baqsimi au remboursement
Ces informations sont données à titre éducatif par un Infirmier Diplômé d'État, lui-même patient DT1. Cette fiche ne remplace pas l'avis de votre médecin ni le protocole personnalisé établi par votre équipe soignante. Les ordres de grandeur cités ne sont pas des consignes : n'ajustez jamais vos doses sur la base de cette page.
Termes liés
Accompagnement DT1
Accompagnement individuel par un infirmier, lui-même diabétique de type 1.
Découvrir l'accompagnement →