Règle de 1700/1800 : calcul de l'ISF dans le diabète de type 1
Terminologie : règle 1800 insuline, règle 1700 DT1, formule ISF calcul, facteur correction estimation, 1700 mg/dL règle
En bref
La règle de 1700 permet d'estimer l'ISF (facteur de correction) à partir de la dose totale journalière d'insuline (TDD). En mg/dL : ISF = 1700 ÷ TDD ; en g/L : ISF ≈ 17 ÷ TDD. C'est une valeur de départ, à affiner avec votre équipe soignante.
Règle de 1700/1800 : calcul de l'ISF, qu'est-ce que c'est ?
La constante 1700 figure dans les règles publiées par Davidson P.C. et al. (Endocrine Practice, 2008), établies à partir des dossiers de 167 porteurs de pompe bien équilibrés (HbA1c ≤ 7 %) : chez eux, le facteur de correction valait en moyenne 1700 ÷ TDD (en mg/dL). En unités françaises (g/L), cela donne ISF ≈ 17 ÷ TDD. Exemple : TDD = 40 UI → ISF estimé = 17 ÷ 40 ≈ 0,43 g/L (43 mg/dL, 2,4 mmol/L)/U, soit une unité d'insuline qui ferait baisser la glycémie d'environ 0,43 g/L. Ce n'est qu'une estimation de départ.
Règle de 1700/1800 : calcul de l'ISF : le mécanisme
La logique de cette règle est pharmacocinétique : si une personne prend 40 unités par jour pour maintenir une glycémie stable en moyenne à 1,50 g/L (150 mg/dL, 8,3 mmol/L), et si on considère que les 24h sont une boucle fermée stable, alors 1 unité d'insuline 'vaut' une certaine quantité de glucose corrigée selon le poids corporel et la sensibilité individuelle. La constante 1700 (en mg/dL) ou l'équivalent en g/L reflète cette relation empirique, établie chez 167 porteurs de pompe bien équilibrés (Davidson P.C. et al., 2008). La règle de 1800 est une variante légèrement plus conservatrice utilisée dans certains pays anglophones.
Règle de 1700/1800 : calcul de l'ISF en chiffres
La règle de 1700 est issue de moyennes : dans l'étude de Davidson P.C. et al. (Endocrine Practice, 2008), elle a été calculée chez des porteurs de pompe bien équilibrés, et l'ISF réel d'une personne peut s'en écarter. Il varie aussi selon l'heure de la journée, le niveau d'activité physique et d'autres facteurs. C'est pourquoi cette règle donne un point de départ, pas un ISF définitif. Une validation (correction d'une hyperglycémie et mesure de la baisse réelle de glycémie), faite avec votre équipe soignante, permet d'affiner la valeur.
Règle de 1700/1800 : calcul de l'ISF au quotidien avec un DT1
Application pratique. Étape 1 : calculez votre TDD (basale + tous les bolus sur 24h, moyenné sur 7 jours). Étape 2 : ISF estimé = 17 ÷ TDD (résultat en g/L/U). Exemple : TDD = 35 UI → ISF = 17 ÷ 35 = 0,49 g/L (49 mg/dL, 2,7 mmol/L)/U. Étape 3 : testez cet ISF lors d'une correction réelle (choisir un moment sans IOB, glycémie stable, pas de repas prévu dans les 3h). Mesurez la baisse réelle après 2 à 3h. Si la glycémie a baissé de 0,60 g/L (60 mg/dL, 3,3 mmol/L) au lieu de 0,49 g/L pour 1 unité : votre ISF réel est plus élevé (0,60), l'estimation était trop basse.
✅ La règle de 1700 est un point de départ classique pour estimer la sensibilité à l'insuline, lors d'une mise en route ou d'un changement de traitement. Elle donne une base de discussion objective plutôt que de partir de zéro. Mais ce n'est qu'une estimation de départ : c'est la confrontation avec les données du capteur qui permet de personnaliser vraiment l'ISF. Des corrections qui atterrissent régulièrement trop bas ou trop haut quelques heures après sont un signal à montrer à votre équipe soignante, qui décidera de l'ajuster.
Règle de 1700/1800 : calcul de l'ISF : questions fréquentes
1La règle de 1700 s'applique-t-elle différemment aux enfants et aux adultes ?
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La règle de 1700 donne des résultats moins précis chez les enfants, en partie parce que leur sensibilité à l'insuline varie beaucoup avec l'âge, la puberté et le poids. Chez les jeunes enfants avant la puberté, souvent plus sensibles à l'insuline, l'ISF réel peut être nettement plus élevé que l'estimation, avec un risque de surdosage si l'on s'y fie aveuglément. Chez l'enfant, le point de départ est donc fixé par l'équipe de diabétologie pédiatrique, puis validé de façon très rapprochée sur les courbes.
2Quelle est la différence entre règle de 1700 et règle de 1800 ?
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La règle de 1800 est légèrement plus conservatrice (donne un ISF plus élevé, donc une correction plus douce). Avec TDD = 40 UI : règle 1700 → ISF = 42,5 mg/dL/U | règle 1800 → ISF = 45 mg/dL/U. La différence est minime (environ 6%) et n'a pas de signification clinique majeure, les deux sont des estimations de départ approximatives. Certains praticiens préfèrent la règle de 1800 pour les patients avec tendance aux hypoglycémies (correction plus prudente). L'essentiel est la validation expérimentale qui remplace de toute façon ces estimations initiales.
Sources
Davidson P.C. et al. : Analysis of guidelines for basal-bolus insulin dosing: basal insulin, correction factor, and carbohydrate-to-insulin ratio (Endocrine Practice, 2008)
Ces informations sont données à titre éducatif par un Infirmier Diplômé d'État, lui-même patient DT1. Cette fiche ne remplace pas l'avis de votre médecin ni le protocole personnalisé établi par votre équipe soignante. Les ordres de grandeur cités ne sont pas des consignes : n'ajustez jamais vos doses sur la base de cette page.
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