CSII – Perfusion Sous-Cutanée Continue d'Insuline
Terminologie : CSII acronyme pompe insuline, continuous subcutaneous insulin infusion, PSCI pompe DT1, traitement pompe insuline terminologie médicale internationale
En bref
CSII (Continuous Subcutaneous Insulin Infusion) est l'acronyme médical international désignant le traitement par pompe à insuline. Il s'oppose au MDI (multi-injections) comme les deux modalités principales d'administration intensive de l'insuline dans le DT1.
CSII – Perfusion Sous-Cutanée Continue d'Insuline, qu'est-ce que c'est ?
Le terme CSII (ou PSCI en français : Perfusion Sous-Cutanée Continue d'Insuline) est l'appellation technique et scientifique de ce que les patients et équipes soignantes appellent communément 'traitement par pompe à insuline'. Dans les publications scientifiques, les essais cliniques et les dossiers médicaux, CSII est utilisé systématiquement. Le CSII administre exclusivement de l'insuline rapide par voie sous-cutanée en continu, simulant les deux composantes de la sécrétion pancréatique : un débit basal continu programmé heure par heure et des bolus prandiaux et correctifs déclenchés manuellement.
CSII – Perfusion Sous-Cutanée Continue d'Insuline : le mécanisme
La pompe délivre le débit basal programmé en micro-impulsions continues via une canule insérée dans le tissu sous-cutané. Le CSII peut fonctionner en boucle ouverte (contrôle entièrement manuel), en SAP (pompe + CGM affiché, avec ou sans LGS/PLGS), ou en AID (pompe + CGM + algorithme automatisant la basale). Le bénéfice mesuré de la pompe seule face aux multi-injections reste modeste (une HbA1c plus basse de 0,3 point selon la revue Cochrane de 2010) ; l'automatisation du débit basal en AID vise à aller plus loin.
CSII – Perfusion Sous-Cutanée Continue d'Insuline en chiffres
La revue Cochrane de Misso et al. (2010 ; 23 essais, 976 personnes DT1) trouve une HbA1c plus basse de 0,3 point en moyenne sous pompe que sous multi-injections, une baisse apparente des hypoglycémies sévères sans effet sur les hypoglycémies non sévères, et une préférence des participants sur la qualité de vie. La méta-analyse de Pickup et Sutton (Diabetic Medicine, 2008) montre que la réduction des hypoglycémies sévères est la plus nette chez les personnes qui en faisaient le plus sous multi-injections, et que le gain d'HbA1c est le plus grand chez celles dont l'HbA1c de départ était la plus élevée. L'intérêt de la pompe face à un effet de l'aube marqué ou à une forte variabilité glycémique tient à la programmation heure par heure du débit basal, et se discute avec l'équipe.
CSII – Perfusion Sous-Cutanée Continue d'Insuline au quotidien avec un DT1
Avantages du CSII sur le MDI : flexibilité des débits basaux heure par heure, moins d'injections (canule changée tous les 2-3 jours), gestion précise du sport avec débit basal temporaire (DBT), bolus combo pour les repas complexes. Contraintes : port permanent du dispositif, apprentissage technique initial, risque d'occlusion, consommables à renouveler (remboursés en ALD).
✅ Le CSII n'est pas systématiquement supérieur au MDI bien conduit chez des patients motivés et bien éduqués. Le vrai saut de performance se fait avec la combinaison CSII + CGM en boucle fermée (AID). La décision de passer à la pompe doit tenir compte du mode de vie, des préférences personnelles et des besoins médicaux spécifiques, ce n'est pas une évolution obligatoire mais une option thérapeutique à considérer.
CSII – Perfusion Sous-Cutanée Continue d'Insuline : questions fréquentes
1CSII et AID sont-ils la même chose ?
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Non. CSII est le terme générique pour tout traitement par pompe à insuline, il désigne la modalité d'administration (pompe plutôt qu'injections). L'AID est une sous-catégorie de CSII où la délivrance basale est partiellement automatisée via un algorithme connecté au CGM. Tous les systèmes AID utilisent un CSII, mais tous les CSII ne sont pas des AID.
2Le remboursement du CSII est-il automatique pour tous les DT1 ?
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Non. En France, le remboursement est conditionné à des critères médicaux définis par la HAS : HbA1c > 8% malgré optimisation des injections, hypoglycémies sévères répétées, hypoglycémies asymptomatiques, ou grossesse chez une femme DT1. Le dossier est constitué par le diabétologue et soumis à la CPAM pour accord préalable (délai de 2 à 4 semaines).
Sources
Misso M.L. et al. : Continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) versus multiple insulin injections for type 1 diabetes mellitus (Cochrane Database Syst Rev, 2010) | Pickup J.C., Sutton A.J. : Severe hypoglycaemia and glycaemic control in type 1 diabetes, meta-analysis of MDI compared with CSII (Diabet Med, 2008)
Ces informations sont données à titre éducatif par un Infirmier Diplômé d'État, lui-même patient DT1. Cette fiche ne remplace pas l'avis de votre médecin ni le protocole personnalisé établi par votre équipe soignante. Les ordres de grandeur cités ne sont pas des consignes : n'ajustez jamais vos doses sur la base de cette page.
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